Прекращение лактации и отлучение ребенка от груди

Отлучение от груди часто представляется для не кормивших грудью женщин чем-то очень сложным, психологически мучительным для мамы и ребенка. Особенно много проблем предрекают женщинам, которые кормят грудью долго, более 1.5 лет. На самом деле процесс прекращения лактации столь же физиологичен, как и процесс начала кормления. И в том и в другом случае, не зная биологических законов, по которым протекают эти процессы можно наделать ошибок и искренне считать, что именно так все и должно происходить. Каковы же основные закономерности прекращения лактации и как ими правильно пользоваться?

Этапы лактации

Грудь в процессе лактации проходит через несколько периодов, каждый их которых сопровождается соответствующими изменениями в ее строении и в составе, производимого ею молока. Наиболее значительные изменения в молочной железе происходят во время беременности, когда в течении 9 месяцев происходит постепенная перестройка и ориентация на дальнейшее производство молока, именно в это время в основном меняются размеры груди и начинают вырабатываться первые капли молозива.

Непосредственным началом лактации можно считать первое прикладывание к груди. В норме оно происходит в первый час после родов и ребенок сразу же начинает получать необходимое ему молозиво.

Затем бывает переходный этап, в процессе которого молозиво заменяется зрелым молоком. При смене состава молока грудь испытывает сильное давление, увеличивается в размерах, это состояние многие называют «приливом» молока. Во время «прилива» иногда повышается температура и появляется необходимость в сцеживаниях. В процессе становления лактации у кормящей женщины может быть один или несколько подобных «приливов», после чего наступает период зрелой лактации. У большинства женщин он начинается после 3-ей недели кормления, но бывает, что зрелая лактация устанавливается только после 1.5 месяцев.

Зрелая лактация характеризуется стабильным поступлением молока, без существенных «приливов», мягким состоянием груди и отсутствием необходимости в сцеживании, включились процессы саморегуляции. Молоко прибывает в процессе сосания ребенка и ребенок сам регулирует его количество.

Если мама искусственно регулирует количество молока – например, кормит по режиму, регулярно сцеживается, и т. д. зрелая лактация, как саморегулирующаяся система так и не наступает. Состав молока тогда претерпевает существенные изменения, в основном за счет ухудшения иммунных свойств. В результате молоко перестает проявлять активность против многих заболеваний, его количество существенно зависит от высасываемого и сцеживаемого объема. Прекратить лактацию в этом случае достаточно легко, просто уменьшая количество сцеживаний и количество режимных прикладываний – заменяя их кормлениями из других продуктов. Такое отлучение от груди происходит без проблем.

Зрелая лактация может продолжаться очень спокойно или протекать с регулярными лактационными кризами – временными уменьшениями количества вырабатываемого молока, восстанавливаемыми в течении 3-7 дней. Прекращение кормления в период зрелой лактации биологической природой человека не предусмотрено, поэтому попытки ее приостановить, часто заканчиваются неудачей или серьезными неприятностями для здоровья женщины.

Период инволюции лактации

Зрелая лактация при условии ее достаточной продолжительности всегда заканчивается периодом инволюции лактации. Молочная железа при этом уменьшается в размерах, количество вырабатываемого молока начинает отставать от возрастающих потребностей ребенка. Состав молока меняется, и по содержанию антител приближается к молозиву. Прекращение лактации в период ее инволюции не представляет больших проблем ни для мамы, ни для ребенка.

По каким признакам мама может понять, что у нее уже наступила инволюция лактации?
  • Кормление начинает значительно утомлять женщину физически. Только не нужно смешивать постоянные оглядки на некормящих подруг и «компетентных» соседей, с физическим утомлением. Если женщина стесняется того, что она до сих пор кормит грудью, это ее личный комплекс неполноценности, неумение любить и уважать себя такой, какая ты есть, не имеющее ничего общего с физиологией! Физическое утомление выглядит, прежде всего, как ощущение сильной слабости, усталости после каждого прикладывания к груди. У женщины повышается утомляемость от простой физической работы, она чаще хочет спать, в чем-то ее самочувствие начинает напоминать состояние женщины в первые 2 недели после родов. «У меня ощущение, что ребенок тянет из меня жилы при каждом кормлении». «Мне кажется, он меня действительно ест, отъедает по кусочку» – вот типичные жалобы женщин.
  • Mеняется состояние здоровья кормящей женщины. У одних «летят» зубы, ногти, волосы – не спасают никакие витамины и кальциевые добавки! У других начинаются постоянные вялотекущие простуды, из которых организму будто бы не хватает сил вылезти. У третьих появляется болезненность сосков, как при начале кормления. Это наступает не постепенно, а вдруг, сразу.
  • Hесмотря на такие ощущения мамы, а может быть в ответ на это, кормящийся грудью малыш словно вспоминает свой первый месяц жизни – он чрезвычайно активно сосет! Период активного сосания длится обычно 1-2 месяца и буквально изматывает мать. Поэтому когда он заканчивается, и мать и ребенок расстаются даже с облегчением.
Когда могут наступить такие изменения?

При зрелой лактации – не ранее 1 года и 2-ух месяцев. При первичной гипогалактии (так называют подлинный недостаток молока, связанный с гормональной недостаточностью женщины, встречающийся только у 1-3%) первые признаки могут появиться уже в 9-11 месяцев, но лактация в ночное время сохраняется еще 4-6 месяцев.

Во всех остальных случаях, когда женщина слишком рано начинает уверять, что у нее наступила инволюция, она часто обманывает сама себя. Менталитет нашего общества настолько изменился, что грудное вскармливание больше года стало восприниматься как нечто из ряда вон выходящее. Мамы активно стремятся прекратить кормить в соответствии с социальными установками в обществе и при этом не задумываются, что от этого страдает здоровье ребенка, а также и их собственное здоровье.

Отлучение от груди

В настоящее время большинство мам, кормящих ребенка старше года пытаются заняться отлучением от груди не тогда, когда малыш к этому готов, а когда они решают, что уже пора, под давлением внешних обстоятельств. Многие мамы считают, что ребенок, которому 1 год и 2-3 месяца уже очень «большой». Хочется успокоить таких мам: Ваш малыш еще совсем крошка, и ваше молоко и грудь ему жизненно необходимы. Постарайтесь не торопиться.

К отлучению от груди должны быть готовы оба, и малыш и мама. Если отлучение от груди происходит после наступления инволюции лактации, здоровье матери защищено от обычных проблем внезапно прекращенной лактации – нет сильных приливов молока, в редких случаях нужно сцеживаться, и то всего 1-2 раза. Женщина в состоянии есть обычную пищу, ей не нужно ограничивать количество жидкости и вообще она с первого дня отлучения от груди в состоянии чувствовать себя здоровой. Конечно, всегда присутствует сожаление, потому что из жизни уходит что-то важное, к чему успели привыкнуть, однако это не мешает ей, например, работать и никогда не приводит к депрессии.

Ребенок, отлученный от груди вовремя, как правило, не болеет в течение 6 месяцев, за счет повышенной дозы антител, не страдает от разлучения с грудью, быстро успокаивается и с удовольствием ест другую еду.

Женщина, которая отлучает ребенка от груди раньше, чем у нее наступила инволюция, переживает много неприятных минут. Во-первых, процесс отлучения сопровождается сильными болями, наполнением и нагрубанием груди, возможными уплотнениями, повышениями температуры, вплоть до мастита и абсцесса. Во-вторых, для предотвращения неприятностей ей приходится много времени ограничивать потребление жидкости, сцеживаться, перевязываться. Кроме того, достаточно быстро появляются сомнения в правильности своих действий, многие мучаются чувством вины и при особой впечатлительности это может привести к настоящей депрессии.

Если ребенка пытаются отлучить от груди раньше, чем он к этому готов, то, как правило, он становится более беспокойным, капризным, заболевает в течение 1 месяца после прекращения грудного вскармливания.

Иногда бывают случаи, когда ребенка срочно отлучают от груди на основании того, что маме нужно уехать, лечь в больницу, пройти курс лечения, и т.д. Такие отлучения чаще всего бывают неоправданны и лучше, если они проходят под контролем врача гинеколога – тогда меньше вероятности возникновения тяжелых последствий. Особенно тяжело проходят срочные отлучения от груди, если ребенок младше 1 года. Однако почти всегда вместо срочного отлучения от груди можно использовать временное. На Западе сейчас никто срочно не отлучает ребенка от груди, а наоборот помогают маме сохранять лактацию в любой ситуации. Маме со зрелой лактацией достаточно 6 раз в день сцеживать грудь во время своего отсутствия, чтобы сохранить достаточную выработку молока. После возвращения мамы ребенка можно сразу же прикладывать к груди, и соскучившийся малыш быстро восстановит необходимое ему количество. Возможно отлучение на 2-3 недели, а в исключительных случаях на 1 месяц. Особенно актуально это с той точки зрения, что ребенок, даже переведенный на искусственное вскармливание, не успевает заболеть и начинает опять получать иммунную защиту от вновь поступающего грудного молока. Преимущества грудного вскармливания в этом случае настолько очевидны, что сейчас рекомендуют не прерывать кормление совсем, а временно прекратить его на период применения опасных препаратов, несовместимых с грудным вскармливанием. Бывают такие случаи, когда женщина дважды прерывает кормление грудью на 3 недели ради серьезной химиотерапии в возрасте ребенка 11 месяцев и 1год и 4 месяца, а окончательно отнимает его от груди только в 2 года.

Как же правильно отлучать ребенка от груди, если срок уже наступил и речь идет о полном, а не кратковременном отлучении?

У наших бабушек метод был только один – временное разлучение. Мама уезжала из дома на некоторое время (в среднем на 1 неделю), ребенок находился с бабушкой, ел уже «как большой», когда мама возвращалась грудь ребенку больше не предлагалась. Обычно ребенок быстро «отвыкал» от груди и смирялся с необходимостью общаться с мамой по-другому. Современная женщина не всегда имеет возможность куда-то уйти, хотя многие продолжают пользоваться «бабушкиным методом», тем более, что это часто и провоцируется решением женщины больше времени посвящать работе.

Часто встречается ситуация, когда мама пытается «убежать» от не готового к отлучению ребенка. Если мама уезжает на несколько дней, малыш в ее отсутствие может вести себя беспокойно, может пытаться искать грудь у окружающих его людей, беспокойно спит ночью, становится капризным, много плачет. При возвращении мамы плачет, просит грудь. Бывают ситуации, когда малыш вроде бы спокойно переживает мамино отсутствие и не очень настаивает на прикладывании, но при этом начинает сосать пальцы, теребить что-то на маме во время засыпания и ночью. Малыш находит замену сосания груди. И иногда эта замена бывает такой, что мама жалеет о том, что отлучила малыша...

Иногда мамы говорят, что у них не было сложностей с отлучением и прекращением лактации, т.к. ребенок в 9-10 месяцев сам отказался от груди, и молоко закончилось к этому сроку. При правильно организованном грудном вскармливании так бывает только в редчайших случаях истинной гипогалактии, которые встречались опытным консультантам Московской группы поддержки грудного вскармливания за более чем десятилетний опыт работы считанное количество раз. К отказу ребенка от груди на первом году лактации всегда приводят мамины ошибки. Самые частые из них – использование пустышек, редкие кормления, отсутствие ночных кормлений, введение прикорма, замещающего прикладывания к груди.

Есть мамы, которых изматывает кормление большого ребенка, прикладывающегося, по их мнению, слишком часто. При рассмотрении каждой конкретной ситуации выясняется, что или ребенок ведет себя в соответствии с возрастом и своими психологическими потребностями, только мама об этом не знала, или в паре мама-малыш нарушены взаимоотношения. Для ребенка мама – подружка с сисей, которую он использует по своему усмотрению. Чаще всего такая ситуация складывается тогда, когда мама никогда не придавала значения своим материнским воспитательным, ограничительным обязанностям, когда потребности и нужды ребенка в абсолютно любых ситуациях ставились выше ее собственных, когда мама большую часть своего времени посвящала игре с малышом, и он привык, что когда он не спит, мама его развлекает, и он получает грудь по первому своему требованию несмотря на то, что ему уже, например, 2,5 года, и независимо от того, чем сейчас мама занята и может ли она при этом так поступить. Иногда из подобной ситуации можно выбраться только с помощью детского психолога, знающего этапы развития и формирования материнского поведения, грудного вскармливания, имеющего представления о нормальных взаимоотношениях в паре мама - грудной ребенок. Маме приходится пересмотреть свое отношение к себе и к малышу, убедиться, что она не игрушка, а взрослая женщина, отвечающая за жизнь, здоровье, развитие, формирование личности маленького человека, что малыш совсем не главный человек в семье, что это он должен быть при маме, а не мама при ребенке. Мама обнаруживает, что у нее есть и свои дела и обязанности, что она должна руководить ребенком в его действиях, а не подчинятся его желаниям и решениям. При этом мама должна оставаться мамой, поддержкой, олицетворением надежности, уверенности, справедливости, стабильности окружающего мира. Мама и мамина грудь для малыша – источник добра, нежности и спокойствия.

Бывают ситуации, когда отлучение от груди желательно совершить в ближайшем будущем, но сейчас ребенок явно к этому не готов. Тогда возможно в течение нескольких недель или месяцев готовить малыша к отлучению. Приходится постепенно ограничивать малыша в прикладываниях во время бодрствования, отвлекая его. Постепенно малыш начинает прикладываться днем все меньше, и соглашается подождать какое-то время, забывая за это время о том, что ему хотелось пососать.

Иногда кормящие мамы получают совет помазать соски горчицей или еще чем-нибудь неприятным на вкус. Такой совет могут давать люди, не понимающие психологического значения прикладывания для малыша. Но чтобы понимать, что этот совет разумным не назовешь, не обязательно быть детским психологом. Для ребенка мамина грудь – место абсолютной надежности, спокойствия и безопасности. Малыш подбегает приложиться к груди, а там горчица.

Нельзя заниматься отлучением малыша от груди во время болезни или в период выздоровления. Не нужно отлучать от груди тогда, когда в жизни малыша происходят большие перемены: переезд, мама выходит на работу, ребенка отдают в ясли или детский сад. Если такая ситуация планируется, то ребенок отлучается от груди или за несколько месяцев до нее, или через несколько месяцев после, тогда, когда эта новая ситуация становится для него привычной.

Есть ситуации, когда отлучать малыша совершенно не обязательно. Например, наступившая новая беременность является поводом для отлучения, только если у мамы тяжелый токсикоз первой половины беременности, при угрозе прерывания беременности и некоторых других ситуациях.

Если кормящей маме требуется лечение, необходимо подбирать лекарства, совместимые с грудным вскармливанием. Почему-то существует мнение, что при кормлении грудью нельзя принимать вообще никакие лекарства, это не так. И потенциальный вред для организма малыша при переводе на смесь или при несвоевременном отлучении может быть больше, чем от лекарства, получаемого с маминым молоком. Если совместимую с грудным вскармливанием терапию подобрать не удается, необходимо лактацию поддерживать, и продолжить кормление, когда это будет возможно. При необходимости малыш может возвращается к прикладываниям к груди через трехнедельный перерыв.

Что же должна учесть мама, прежде чем решить пора ли ей отлучать ребенка от груди:
  • возраст малыша, он должен быть не моложе 1 года и 2 месяцев, лучше 1.5 года;
  • состояние молочной железы и здоровья мамы – действительно ли уже некоторое время проявляются признаки инволюции лактации;
  • продолжительность инволюции – она должна быть не менее 2 месяцев, иначе ребенок не успевает получить достаточно антител для получения адекватной защиты;
  • время года – для отлучения больше подходят поздняя осень, зима и ранняя весна, после наступления существенной оттепели и до первых заморозков повышается активность патогенной микрофлоры, более часты кишечные инфекции, поэтому даже врачи не рекомендуют отнимать ребенка в это время;
  • психическое состояние ребенка – он уже должен быть в состоянии успокаиваться и укладываться спать без прикладывания к груди, если мамы нет рядом и с ним занимается другой взрослый. Нельзя отлучать от груди тогда, когда в жизни малыша происходят большие перемены или ребенок находится в стрессовой ситуации;
  • физическое состояние ребенка – нельзя заниматься отлучением малыша от груди во время болезни или в период выздоровления.
При соблюдении всех этих условий, можно приступать к отлучению от груди.


Авторы: Майорская Мария Борисовна, консультант по грудному вскармливанию
Лилия Казакова, консультант по грудному вскармливанию, врач педиатр

Читайте также:

Распространенные заблуждения о кормлении грудью

Помимо незнания, неумения и неверия в свои силы плохую службу могут сослужить распространенные предубеждения, по-прежнему бытующие среди мам.

Читать

О вреде пустышки и бутылочки с соской

Если у Вас эти предметы есть, постарайтесь от них избавиться. Если их пока нет - не приобретайте. Речь идет о пустышке и бутылочке с соской.

Читать

Предрассудки, связанные с грудным вскармливанием

Предрассудки, связанные кормлением грудью так распространены, что во многих книгах и журналах именно действия, основанные на предрассудках, описываются, как правильные и необходимые.

Читать

Основные правила успешного грудного вскармливания

Человек как вид выделился несколько сотен тысяч лет назад. Столько же существует грудное вскармливание, как процесс выкармливания человеческих детенышей.

Читать

Первые недели кормления: памятка для матерей

аспекты наблюдения важные для здоровья и безопасности новорожденного ребенка и организации начального периода кормления

Читать

Правильное прикладывание ребенка к груди

Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на достаточную выработку молока.

Читать

Путешествие в мир прикладывания к груди

Эта статья была написана не столько для рядовой читательницы, сколько для консультантов Ла Лече Лиги по грудному вскармливанию, которые помогают кормить другим матерям.

Читать

Как увеличить количество молока?

По оценкам специалистов только у 3% женщин подозревавших у себя проблемы с лактацией, наблюдается действительный недостаток молока.

Читать
Добавить комментарий
diplom-disser
Елена  8 июль 2013  
У нас вот такая складывается ситуация: плохо мальчик мой набирает вес, постоянно на груди висит и все равно весит мало. Решено было попробовать прикорм кашками. В итоге ни на воде, ни на молоке, ни погуще, ни пожиже не ест, все сплевывает, ни ложки каши внутрь за всю прошлую неделю нам и не попало. Пришлось мне отлучиться. Я заканчивала ВУЗ – пришлось даже купить готовую дипломную по юриспруденции. Он не стал есть и смесь, бутылку не признает в принципе, из ложки смесь выплевывает. Из интереса попробовала дать сама из ложки: смесь сплюнул, молоко вроде нет
Не было бы вопроса с весом, я бы плюнула и ввела прикорм позже. Стоит продолжать или ждать пищевого интереса и пробовать педприкорм, и пусть и дальше грудь сосет как хочет? как его начинать тогда? (по времени введения продуктов ничего не уловила..)

p.s. родственники, конечно же, говорят пихать насильно, ну и что что не ест, когда-нибудь да начнет))

p.s.2 все сама пробовала на вкус, все нормальное, свежее, вкусное)

p.s3 сколько в мл должен выписывать минимум? хочу проверить..


Like
alenka
E-MAMA  12 июль 2013    
Вы, к сожалению, не указываете возраст ребенка. Но в любом случае, если уж малыш так категоричен , не стоит его заставлять. Лучше старайтесь более полноценно питаться сами , что бы и малышу больше доставалось .
Что касается вкуса , то необязательно то что кажется вкусным ребенку, должно быть вкусным и для взрослого, а может быть даже и наоборот. Смесь не должна содержать вкусовых добавок, соли и сахара.
Мл выписывания зависят от мл потребления .


Like
grebennikol
Оксана  14 май 2013  
Спасибо за статью! Сыну 2 года и 3 месяца, уже неделю не кормлю. Первый день чувствую себя нормально, до этого была слабость, знобило, ощущение "кусков пластилина" в груди. Со старшей дочерью был мастит, так что очень боялась повторения, но, кажется, пронесло:) Всем совет - если поднимается температура, в груди чувствуете застоявшиеся дольки или красные пятна на коже, - срочно к хирургу за назначением на физиотерапию. Мне ультразвук очень помог, хотя дотянула до страшного состояния, все откладывала поход к врачу, боялась, что будут "вскрывать", надеялась, что само пройдет. Следите за состоянием груди после отнятия, это важно!


Like
lenabelyakova
Елена  24 апр. 2013  
Я отлучила от груди в 2 года и 1 мес. Доченька меня совсем не хотела отпускать, сосала и днем часами, и ночью непрекращая. Это изматывает очень сильно. К счастью все это мы пережили. Уже целую неделю не прикладываемся.
Всю зиму болела- не могла выздороветь, прям как написано в статье. За то теперь есть ощущение, что я все сделала правильно. Девочки, всем удачи!!!!


Like
b.a.g.i.r.a.88
Ксения  19 апр. 2013  
Статья очень понравилась! Соответствует действительности! Моей доченьке уже 2,5 сегодня третий день как отлучились от груди и я вздохнула с облегчением! Я намазалась зеленкой и сказала что титя болит (до этого я днем ей уже не давала недели 2), дочка все поняла и спокойненько уснула под мои легкие поцелуи, поглаживания и ласковые слова! Правда не представляю что делать дальше, боюсь застоев и почуть чуть сцежеваю.


Like
devochka.83.83
Света  14 апр. 2013  
Хорошая статья! Крохе совсем скоро будет 2 года. Кормления остались только на ночь и ночью. Завтра собираюсь прекращать, но так грустно((( Я бы еще покормила, но что-то он затерроризировал меня по ночам.


Like
dfams
Елена  10 апр. 2013  
Здравствуйте, моему ребенку уже 1год 11мес-в и я решила его отлучить от груди (пока не наступило лето и вроде бы уже хватит), отвезли его к бабушке на неделю. Мне пришлось туго перевязаться и пить таблетки от лактации "Бромкриптин" (11дней пью), меньше жидкости. Что-то ни чего хорошего, у ребенка истерики рано утром и вечером, невозможно его ни чем успокоить. У меня тоже до сих пор грудь каменная и болит (прикладываю компрессы). Подскажите что мне делать, уже устала.


Like
alenka
E-MAMA  10 апр. 2013    
Добрый день. Вы можете либо возобновить лактацию, либо терпеливо ждать когда и малыш, и ваш организм адаптируются . Уделяйте больше внимания ребенку - для него это очень трудный период. Вам, параллельно с компрессами можно поделать самомассаж, или обратиться к врачу. Также Вы можете найти консультанта Ла Лече Лиги (на сайте www.llli.org/russian.html) в вашем городе и проконсультироваться у него.


Like
oshanovatogzhan
Тогжан  8 дек. 2015    
Здравствутйте, отучила свою дочку где то 8 месяцев назад, периодически болит грудь стала немного комками и есть немного молоко, это нормально? Просто кто то говорит что молоко еще около года может быть, а у кого то быстро уходит. Что делать?


Like