О стимуляции овуляции и абсурдах лечения

Одним из популярных методов "лечения" у некоторый врачей, незнающих как ускорить процесс наступления беременности является стимуляция овуляции. Причем без предварительного лечения или наблюдения, без тщательного обследования, и часто без необходимости. Обычно - "Клостилбегитом".
Так что если ваш врач заговорил о стимуляции овуляции, имеет смысл разобраться, что такое стимуляция, зачем она нужна, можно ли без нее обойтись и как ее нужно правильно проводить.
Стимуляция овуляции производится гормональными препаратами, и проводится в том случае, если у женщины отсутствует собственная овуляция. Или в том случае, если целью лечения является получение нескольких фолликулов в одном цикле , для увеличения шанса наступления беременности. При этом важно помнить, что стимуляция овуляции не способствует восстановлению собственной овуляции у женщины. Гарантированно восстановить овуляцию можно только выяснив причины ее отсутствия и устранив их. Далеко не всегда стимуляция овуляции будет эффективна, если причина ее отсутствия ранее не была установлена.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, что диагноз "отсутствие овуляции" не может основываться на графиках базальной температуры (БТ) - ни за несколько циклов наблюдения, ни за один цикл исследования. Эта профанация не только тратит в пустую время и деньги пациентов, но наносит вред их здоровью, поскольку на основе такого липового диагноза назначается лечение, которое не только не нужно, но и может нанести вред здоровью. Так что ни в коем случае не показывайте свои БТ-графики врачу - не дай Бог он начнет вас по ним "лечить".

Также нельзя начинать стимуляцию без проведения анализа гормонов (женские половые гормоны, гормоны щитовидной железы и, при необходимости, мужские гормоны (тестостерон, 17ОН и д.р). Гормональные нарушения сами по себе могут препятствовать овуляции и после их нормализации, возможно никакого другого лечения не потребуется и овуляция восстановится самостоятельно. При этом важно учитывать некоторые особенности сдачи анализов на гормоны.

"Минусы" стимуляции
Помните, что любое медикаментозное лечение может иметь различные негативные последствия: как кратковременные, так и долгосрочные. Проблемы с овуляцией говорят о нездоровье всего организма. И прежде всего необходимо позаботиться о здоровье естественными методами: отказ от вредных привычек, правильное разнообразное питание , здоровый сон , регулярный секс, активный образ жизни и , что особенно важно , позитивный образ мышления . Об этом все говорят , многие начинают , но к сожалению, мало кто действительно меняет свою жизнь хотя бы в таких мелочах.

Итак, Вы и ваш врач решили провести стимуляцию овуляции. У Вас уже есть хорошие результаты анализов на гормоны и УЗИ-диагностики. Что Что еще нужно проверить перед началом стимуляции ,что может помешать наступлению беременности ?

Первое, что необходимо - результаты свежей спермограммы мужа на руках (неважно, какие результаты у него были раньше или сколько было детей в предыдущем браке) . Анализ нужно сдать непосредственно перед началом стимуляции. Если врач предлагает вам обследовать мужа только после неудачной стимуляций - такому врачу нет никакого доверия !!! Без хорошей спермы, пригодной для естественного зачатия нет смысла проводить стимуляцию. В зависимости от результата спермограммы врач может/должен рекомендовать Вам проведение внутриматочной инсеменации (ВМИ) или ЭКО/ИКСИ. Второе, что необходимо перед началом стимуляции - результаты исследований маточных труб на проходимость - ГСГ (или лапароскопии - в некоторых случаях) . Поскольку в случает непроходимости маточных труб стимуляция овуляции бессмысленна. А в случае частичной проходимости или др. патологий маточных труб, хотя шанс наступления беременности есть, но повышается вероятность внематочной беременности.

Оба эти пункта должен учитывать и проверять врач, но если врач этого не знал, или забыл - напомните ему об этом. Врач, который "отмахнулся" это этих нюансов - неудачный выбор. Конечно, бывают ситуации, когда особо выбирать не приходится, тогда Вам придется позаботиться об этих нюансах самим.

Проведение стимуляцию

Любая стимуляция должна производиться под строгим контролем врача . Постоянное наблюдение (гормональные анализы и УЗИ-мониторинг) позволят судить о реакции организм на препараты, контролировать рост фолликулов, рост эндометрия, наступление овуляции и т.д., а так же корректировать назначения различных препаратов и предотвращать возможные проблемы (возникновение фолликулярных кист, гиперстимуляция) в процессе стимуляции. Так как любая стимуляция - это вторжение в отлаженный механизм функционирования организма, и халатное отношение может привести не только к проблемам со здоровьем, но и создать угрозу жизни женщины.
Препараты, используемые для стимуляции овуляции:

"Клостилбегит" - используется для стимуляции овуляции, усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию. После нескольких неудачных курсов клостилбегита при отсутствии овуляции, либо полного отсутствия роста фолликулов следует провести дополнительное обследование и пересмотреть методы лечения. Даже по инструкции "Клостилбегит" не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни. Последствия злоупотребления препаратом могут быть достаточно плачевными, вплоть до "раннего истощения яичников" (или "раннего климакса").

"Меногон" - гонадотропин менопаузный, содержит ЛГ и ФСГ. Оказывает фолликулостимулирующее и гонадотропное действие. Увеличивает концентрацию половых гормонов в плазме. У женщин вызывает повышение концентрации эстрогенов в крови и стимулирует рост яичников, созревание в них фолликулов и овуляцию, вызывает пролиферацию эндометрия.

"Пурегон" - оказывает эстрогеноподобное действие, восполняет дефицит ФСГ, стимулирует развитие фолликулов и синтез стероидов. Индуцирует развитие множественных фолликулов при проведении искусственного оплодотворения.

При выборе препарата для стимуляции следует помнить что Клостилбегит отрицательно влияет на рост (пролиферацию) эндометрия, поэтому при заведомо тонком эндометрии в анамнезе (менее 8 мм) лучше выбрать другие препараты для стимуляции.

Основные этапы стимуляции

Обычно стимуляция клостилбегитом начинают на 5-й день (и заканчивают на 9-й), назначая по 50г (1 таб.) 1 раз в день, а стимуляция гонадотропинами (меногон, пурегон и др.) на 2-й день цикла (и заканчивается в среднем дней через 10 - это должен определить врач, наблюдая за процессом стимуляции). Но в каждом индивидуальном случае окончательное решение о сроках начала и продолжительности стимуляции остается за лечащим врачом (и зависит от состояния матки и яичников пациентки).

Первый УЗИ-мониторинг (Фолликулометрию) обычно проводят через несколько дней после начала стимуляции. Далее фолликулометрия проводится через каждые два-три дня до того дня, пока фолликулы не дорастут до необходимых размеров - около 20-25мм.

После этого (независимо от схемы стимуляции) назначается укол ХГЧ (хорионический гонадотропин) (препараты: Прегнил, Профази, Хорагон, Гонакор ). Необходимая дозировка подбирается на усмотрение врача (обычно это около 5000-10000 ЕД). Он способствует "запуску" процесса овуляции и предотвращает возможность регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист.

Через 24-36 часов после укола ХГЧ обычно происходит овуляция , которую подтверждают на фолликулометрии и только после этого назначают дополнительную "поддержку" желтого тела - прогестерон (дюфастон или утрожестан) , а не с 16-го дня, как это принято делать у некоторых врачей. Дозировка препарата обычно определяется врачом в зависимости от обстоятельств и особенностей организма. Прием препарата рекомендуется продолжать до установления наличия или отсутствия беременности (тесты, анализ крови на ХГЧ) , поскольку резкое прекращение приема препарата может стать причиной прерывания только что начавшейся беременности .

Сроки и частота половых актов или инсеменаций при стимуляции назначаются врачом индивидуально исходя из мужского фактора. При хорошей спермограмме это обычно - через день (в случае естественного зачатия) или каждый день (в случае внутриматочной инсеменации) начиная со дня укола ХГЧ и до образования желтого тела (т.е. после подтвержденной овуляции).

Читайте далее : О фазе желтого тела или... "поддержание беременности"?

Читайте также:

Благоприятные дни для зачатия

О менструальном цикле: что происходит в организме женщины с первого дня цикла до последнего.

Читать

О стимуляции овуляции и абсурдах лечения

О стимуляции овуляции, гормональной терапии и абсурдах лечения.

Читать

О фазе желтого тела или...

Вторая фаза цикла - от овуляции до последнего дня перед менструацией обычно продолжается от 12 до 16 дней. Недостаточность фазы желтого тела является наиболее частым гормональным нарушением

Читать

Тест на беременность

Действие тестов основано на выработке хорионического гормона, который начинает вырабатываться после имплантации эмбриона.

Читать

Тесты для определения овуляции

Тесты для определения овуляции

Читать

Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия)

Ультразвуковые признаки овуляции - исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, формировании желтого тела

Читать

Динамика превращений яичников и эндометрия

Динамика физиологических циклических превращений яичников и эндометрия.

Читать

Беременность после 35 лет

Хотя по медицинским показаниям считается, что лучше всего рожать в возрасте между 20 и 24 годами, многие женщины чувствуют, что в этом возрасте они не готовы стать мамой.

Читать
Leave a comment
nvivanda
nvivanda  21 март 2017  
Добрый день! Подскажите, при имеющейся своей овуляции , есть ли смысл колоть укол ХГЧ?


Like
alenka
alenka  22 март 2017    
При проведении стимуляции - да, это необходимо. В естественном цикле - это скорее подстраховка, на всякий случай. Но если врач настаивает - лучше сделать.


Like
ch.natalya86
ch.natalya86  20 дек. 2016  
Здравствуйте, 8 лет не можем забеременеть! У мужа спермограмма в норме, на этом сайте мне ответили, что по его результатам вполне возможно самостоятельное зачатие (был один минус-концентрация 15). По поводу меня: трубы проверили - проходимы, гормоны проверяли, сказали в норме, овуляция есть, один минус - наступает на 18д.ц., мне сказали, что поздняя, надо делать стимуляцию, но я боюсь, ведь у меня и цикл не 28 дней, а минимум 32. Может минус в том, что цикл не день в день (от 32 дней до 38) Может пересдать гормоны, может не полный список я сдала. Не подскажете на какой день цикла надо сдавать и какие в полном объеме? помогите!!!


Like
alenka
alenka  22 дек. 2016    
1. вы , к сожалению, не пишите, как проверяли проходимость труб, какие анализы и с какими результатами вы сдали (у разных врачей разное понимание слова \"норма\") . К тем результатам, что вы приводили здесь, можно добавить рекомендацию сдать свободный тестостерон и, по результатам, чуть снизить тестостерон.
2. для стимуляции не так уж важно сколько дней у вас цикл, при проведении стимуляции длина изменится. А если и проводить стимуляцию, то разумно делать также и инсеменацию спермой мужа (а не стараться самим). Это позволит вам устранить проблему со спермой .
3. Также вам имеет смысл провести посткоитальный тест, анализ прогестерона второй фазы. вы не пишите возраст, но если вам больше 35ти, также имеет смысл сдать АМГ (или ингибин Б) для оценки резерва фолликулов.


Like
ch.natalya86
ch.natalya86  23 дек. 2016    
Спасибо за ответ, проходимость труб проверяли с помощью рентгена (ГСГ). Когда лучше сдать Тестостерон свободный, на какой ДЦ? Говоря о стимуляции, я имела ввиду то, что овуляция на 18 ДЦ может не поздняя (ведь цикл у меня длинный)??? Может это нормальная овуляция и стимуляцию не надо делать?


Like
alenka
alenka  23 дек. 2016    
ГСГ не дает 100% гарантии о проходимости труб (при положительном результате может оказаться что трубы не проходимы, и наоборот), так что не стоит однозначно доверять данному результату.
Тестостерон св. можно сдавать в любой день цикла.
Стимуляция, как правило нужна когда либо не растут свои фолликулы, либо чтобы вырастить их больше одного, тем самым увеличив шансы на зачатие. Хотя иногда стимуляцию используют для сокращения цикла (когда цикл больше 35ти дней). Еще раз повторюсь, в данном случае нет необходимости проводить стимуляцию, но ее можно провести для увеличения шансом на зачатие. Но, если уж ее проводить, то провести ее параллельно с инсеменацией смермой мужа .


Like
ch.natalya86
ch.natalya86  26 дек. 2017    
Так зачем же делают ГСГ, ведь совсем не очень приятная процедура???Для диагностики проходимости труб лучше лапароскопию делать, по сути операцию???


Like
alenka
alenka  26 дек. 2017    
ГСГ делают потому что дешево и менее травматично чем лапароскопия . Конечно, точнее всего ситуацию покажет лапароскопия, и не только покажет, но и исправит, поскольку во время операции можно не только обнаружить , но и устранить проблемы. Но, как вы сказали , это операция , хотя и эндоскопическая. Риски при этом выше чем у ГСГ , но и результат лучше .


Like
eroshenkoii87
eroshenkoii87  23 авг. 2016  
Добрый день. Скажите пожалуйста стимулировалась клостибегилтом с 3-7день,на 11д.ц.в правом яичнике фоликул был 13.5мм, на 14д.ц в ночь была овуляция(по узи врач сказал),остался фоликул на 11мм,эндометрий 16мм, днем с мужем \"пробовали(воздержание 3 дня),затем укол ХГЧ.,Теперь мне нужно пить дюфастон до предпологаемой даты месячных(сделать тест).Есть ли надежды что что-то получится,нужно ли пить дюф-сегодня 16д.ц..Стимуляция уже 3.До этого у мужа была плохая подвижность аосле лечения врач сказ все в норме.


Like
alenka
alenka  23 авг. 2016    
Если вопрос о надежде - надеяться нужно всегда :) В остальном, начать прием дюфастона лучше не ранее чем через 3 дня после укола ХГЧ, или после УЗИ в котором будет видно наличие желтого тела.


Like
yolishka21
yolishka21  19 авг. 2016  
Подскажите, что может означать начало месячных на 5 дней раньше срока после стимуляции овуляции уколом ХГЧ.Спасибо.


Like
alenka
alenka  22 авг. 2016    
Вероятно, что стимуляция прошла не очень успешно.


Like
olga.alibaeva
olga.alibaeva  20 июль 2016  
Подскажите,есть ли какие то народные средства для повышения уровня ФСГ, так как препараты типа пурегон очень дорогие ...


Like
alenka
alenka  20 июль 2016    
Мне такие не известны . К повышению уровня ФСГ может приводить снижение уровня эстрогенов , и наоборот.


Like
olga.alibaeva
olga.alibaeva  7 июль 2016  
Добрый день. Стимуляция о клостилбегитом с 3 по 7 день по 50 мг, дивигель с 8 дня по 2 грамма до 25 дня, через день после о утрожестан 200 10 дней, далее тест, если 1 полоска-отмена. По узИ на 12 день 2 цикла подряд уже есть желтое тело. Эндометрий на 12 день 1 см, я не каждый день , но дней 10 в месяц мерила баз. Темп. Она у меня всегда 36,6, хотя есть жт и значит о была, вопросы
1. Обязательно ли мазать дивигель так долго если эндомерий на 12 день уже нормальный.
2.У мужа нормальная спермограмма, только повышена вязкость, что с этим делать?
3 почему бт не меняется ни до о ни после, мерию по правилам, утром
4как часто нужно па в период о, можно ли через день и в день о?
5 так как о день на 10, получается что я отменяю утрожестан и дивигель уже на 22 день, не может ли от этого скрываться б?? Хотя бт не поднимается всеравно, просто уже не знаю на что думать. Проясните пожалуйста кашу в моей голове) спасибо .


Like
alenka
alenka  7 июль 2016    
1. Да, мазать нужно до конца.

2. Если основные показатели спермограммы в норме, ничего делать не надо (хотя опять же, что называть нормой, последнее время нормы некоторых лабораторий крайне "удивительны"). Вы также можете сделать посткоитальный тест, чтобы оценить взаимодействие спермиев и цервикальной слизи.

3. Не смогу ответить на этот вопрос, поскольку повышение БТ индивидуально, и является одним из следствий повышения прогестерона после овуляции.

4. Лучше всего совершать половые акты за 1-2 дня до овуляции и в день овуляции (по УЗИ). Но не позднее 1 дня после овуляции . Не каждый день, а через день. Один ПА за раз, в классической позиции, и после полежать хотя бы 30 мин. Перед первым разом хорошо бы соблюсти 2-3 дня воздержания для супруга.

5. Лучше всего не отменять утрожестан и дивигель до теста на беременность, который идеально делать не полосками, а проводить анализ крови на ХГЧ. А в случае беременности и вовсе не отменять до посещения врача.


Like