Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия)

Для удобства многие его называют УЗИ-мониторинг. На самом деле, правильней было бы говорить «УЗ-мониторинг» (ультразвуковой мониторинг), хотя многие его называют УЗИ-мониторинг, так как УЗИ – это ультразвуковое исследование. Но, чтобы не создавать путаницу, мы будем пользоваться более привычным и удобным для всех термином «УЗИ-мониторинг».

Ультразвуковой мониторинг – наблюдение в динамике за изменениями, происходящими в яичниках и матке в течении менструального цикла при помощи УЗИ.

Возможности ультразвукового мониторинга

Преимущества:
– позволяет оценить общее состояние матки и яичников, их соответствие фазе цикла и выявлять некоторые аномалии (например, кисты и миомы);
– позволяет наблюдать за ростом фолликулов в яичниках, овуляцией и развитием жёлтого тела; выявлять нарушения овуляции;
– позволяет оценивать циклические изменения в эндометрии и выявлять некоторые нарушения;
– при нерегулярных циклах помогает выяснить причины задержки.

Недостатки:
– в руках неквалифицированного специалиста метод теряет всю свою ценность и информативность, превращается в пустую трату денег или (что еще хуже) ложные диагнозы, ненужное "лечение" и сплошную нервотрепку для женщины.

Ограничения:
– ультразвуковое исследование не позволяет судить о проходимости труб, наличии спаечных процессов, воспалений, эндометриоза и др. (подобную информацию может дать только лапароскопия).

Особенности :
При проведении УЗИ-мониторинга в цикле стимуляции, ЭКО или крио-протокола может сложится ситуация , когда Вам потребуется делать УЗИ-мониторинг на разных УЗ-аппаратах. В связи с этим результаты мониторина могут отличаться. Так например, УЗИ на одном аппарате размер фолликула покажет 18мм , а через 2 дня на другом аппарате - снова 18мм : так вот это вовсе не значи что фолликул не растет , вполне может быть что настройки одного УЗ-аппарата отличаются от настроек другого. Конечно, из должны настраивать в соответствии с определенными стандартами , но не все производители и медучреждения это соблюдают. Поэтому,
ЖЕЛАТЕЛЬНО ПРОВОДИТЬ УЗ-МОНИТОРИНГ НА ОДНОМ И ТОМ ЖЕ УЗ-АППАРАТЕ В ОДНОМ ПРОТОКОЛЕ (ЦИКЛЕ) .
Если это невозможно по каким-то причинам, обращайте внимание на параметры : М-ЭХО и размер фолликула размер доминантного фолликула растет примерно на 1,5-2см в день до дня овуляции; толщина энжометрия (М-ЭХО) растет у всех по разному, но увеличивается (до дня овуляции, а потом увеличивается незначительно ,а также меняет структуру ; подробнее см. Динамика превращений яичников и эндометрия в цикле )


Ультразвуковой мониторинг за ростом и развитием фолликулов (фолликулометрия)

В ранней фолликулярной фазе обычно начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Вскоре только один из них (очень редко – два или больше) опережает в развитии другие - это "доминантный" фолликул. В этот момент его размеры превышают 15 мм, а все остальные - подвергаются обратному развитию (атрезии). Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18-24 мм.

При 28-дневном цикле первое УЗИ можно сделать на 8-10 день цикла или сразу после окончания менструации (при более длинном цикле - соответственно позже). Далее УЗИ проводятся через каждые 1-2 дня. В зависимости от результатов очередного исследования УЗ-специалист может назначить следующий осмотр раньше или позже. До того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции, либо - пока не начнется менструация, если овуляция по каким-либо причинам так и не произошла.

Эхографические признаки овуляции:
  • наличие доминантного фолликула овуляторных размеров (18-24мм) - перед овуляцией;
  • наличие желтого тела в яичнике и свободной жидкости в малом тазу - после овуляции.
При этом очень важно отметить, что в случаях (например) визуализации фолликула до 15мм и желтого тела на его месте спустя неделю - не является 100% гарантией полноценной овуляции. Равно как и единичное УЗИ не показавшее доминантного фолликула или желтого тела в любой отдельно взятый день. В подобных случаях необходимо более тщательное и частое наблюдение.

В результате ультразвукового мониторинга могут быть сделаны следующие выводы о развитии фолликулов в яичниках:
  • Нормальная овуляция
    В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до "овуляторных" размеров (18-24мм), затем происходит овуляция (ультразвуковые признаки овуляции - исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, признаки формирования желтого тела на месте фолликула).
      Характерные признаки нормальной овуляции:
      – наличие зрелого фолликула перед овуляцией;
      – исчезновение фолликула;
      – появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после овуляции);
      – признаки формирования желтого тела на месте зрелого фолликула (после овуляции);
      – высокий уровень прогестерона через неделю после овуляции (по анализу крови).
  • Атрезия (регрессия) фолликула
    Атрезия фолликула – это уменьшение размеров неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но затем останавливается в развитии (возможно, даже и не достигнув размеров зрелого фолликула) и регрессирует (уменьшается) – овуляции нет.
      Характерные признаки:
      – уменьшение размеров неовулировавшего фолликула;
      – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
      – отсутствие желтого тела;
      – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе).
  • Персистенция фолликула
    Персистенция фолликула – продолжение существования неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает существовать на протяжении всего цикла. Такой фолликул может сохраняться и после менструации.
      Характерные признаки:
      – наличие неовулировавшего фолликула без изменений в размерах на протяжении длительного периода времени;
      – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
      – отсутствие желтого тела;
      – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе);
      – повышенный уровень эстрогенов.
  • Фолликулярная киста
    Фолликулярная киста – продолжение дальнейшего роста неовулировавшего фолликула с накоплением фолликулярной жидкости и образованием фолликулярной кисты (более 25мм в диаметре). В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает увеличиваться в размерах, образуя фолликулярную кисту.
      Характерные признаки:
      – увеличение размеров неовулировавшего фолликула (более 25мм);
      – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
      – отсутствие желтого тела;
      – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе);
      – повышенный уровень эстрогенов.
  • Лютеинизация фолликула (в том числе, преждевременная)
    Лютеинизация фолликула – образование желтого тела без "разрыва" фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но "разрыва" фолликула не происходит (из-за преждевременного повышения ЛГ, когда фолликул еще не созрел, или из-за патологии структуры яичника) и он "лютенизируется". Выхода яйцеклетки в брюшную полость не происходит и беременность невозможна.
      Характерные признаки:
      – наличие зрелого или незрелого фолликула;
      – медленное постепенное "сморщивание" фолликула;
      – отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после возможной овуляции);
      – уровень прогестерона соответствует норме второй фазы.
  • Фолликулы не развиваются

    Динамика развития фолликулов отсутствует на протяжении всего цикла, доминантный фолликул отсутствует, овуляции нет.
      Характерные признаки:
      – отсутствие развивающихся фолликулов в яичниках;
      – отсутствие желтого тела;
      – низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе).
Все случаи, кроме первого, указывают на наличие проблем. Причины и симптомы их могут быть различны, но решать их стоит комплексно - пересмотрите свой образ жизни, питание, займитесь спортом, устраните все негативные факторы из своей жизни и из жизни своей семьи. Это единственный путь, который поможет гарантированно вернуть уже потерянное и укрепить оставшееся здоровье. Не "подпереть" медицинским костылем на короткий промежуток времени для достижения нужной цели, а именно - вернуть.

Читайте также:

Благоприятные дни для зачатия

О менструальном цикле: что происходит в организме женщины с первого дня цикла до последнего.

Читать

О стимуляции овуляции и абсурдах лечения

О стимуляции овуляции, гормональной терапии и абсурдах лечения.

Читать

О фазе желтого тела или...

Вторая фаза цикла - от овуляции до последнего дня перед менструацией обычно продолжается от 12 до 16 дней. Недостаточность фазы желтого тела является наиболее частым гормональным нарушением

Читать

Тест на беременность

Действие тестов основано на выработке хорионического гормона, который начинает вырабатываться после имплантации эмбриона.

Читать

Тесты для определения овуляции

Тесты для определения овуляции

Читать

Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия)

Ультразвуковые признаки овуляции - исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, формировании желтого тела

Читать

Динамика превращений яичников и эндометрия

Динамика физиологических циклических превращений яичников и эндометрия.

Читать

Беременность после 35 лет

Хотя по медицинским показаниям считается, что лучше всего рожать в возрасте между 20 и 24 годами, многие женщины чувствуют, что в этом возрасте они не готовы стать мамой.

Читать
Leave a comment
sweetty_s
sweetty_s  8 янв. 2017  
планируем второго, полгода ничего не получается, узи делали неоднократно, было все отлично, врач вылечила от гарднереллы (пцр показало, мазок чистый), направила на гормоны, на 4 дц ттг 5, лг 35, пролактин 137, ФСГ 7.8, эстрадиол 252, на 7 дц фолликулометрия показала эндометрий 0.5, левый яичник 0.7 см, правый - лоц.анэхогенное обр.размером 3.4*2.8 см, киста пишут. можете прокомментировать? спасибо заранее


Like