Показатели спермограммы



О том, как самостоятельно оценить спермограмму, можно прочитать в статье "Как расшифровать спермограмму: просто о сложном."

Sperma по-гречески значит «семя», gramma — «запись», спермограмма (или сперматограмма) — это полный развернутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.

Перечислим наиболее значимые показатели спермограммы (в скобках приведены их нормальные значения):

1. Количество эякулята ( норма : 2-5 мл)

Если объем спермы менее 2 мл, в ней не хватит питательных веществ для того, чтобы обеспечить достаточную активность сперматозоидов.

2. Цвет (серовато-белый)

Прозрачность эякулята свидетельствует о пониженном содержании или отсутствии в нем сперматозоидов, красный цвет — о наличии в нем крови.

3. Уровень кислотно-щелочной среды - рН ( норма : 7,2-7,4)

Если в органах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс, рН чаще всего понижается (т.е. растет кислотность). Если имеются нарушения в семенниках и/или простате, рН, как правило, растет (кислотность снижается). Редко, но бывает, что понижение/повышение рН происходит по другой схеме, однако в любом случае отклонение рН от нормы свидетельствует о «непорядке» в мочеполовой системе.

4. Время разжижения ( норма : 20-30 мин)

Вначале эякулят имеет высокую вязкость, но через некоторое время разжижается до консистенции воды. Установлено, что время разжижения связано с объемом энергетических запасов спермы. Если оно мало, весьма вероятно, что у сперматозоидов, даже и подвижных, не хватит сил на достижение яйцеклетки.

5. Количество сперматозоидов в 1 мл ( норма : 20-120 млн./мл)

Чем ниже этот показатель, тем меньше, естественно, вероятность зачатия, хотя малая концентрация сперматозоидов в эякуляте не обязательно свидетельствует о заболевании мочеполовой системы — она может быть следствием, например, очень активной половой жизни. Если количество сперматозоидов в 1 мл значительно превышает норму, это тоже понижает вероятность оплодотворения: сперматозоидам нелегко «протиснуться» к яйцеклетке.

6. Количество сперматозоидов во всем эякуляте ( норма : 40-600 млн.)

Этот показатель скорее нужен для наглядности, нежели несет информативную нагрузку, поскольку, как сказали бы математики, является функцией от значений показателей (1) и (5).

7. Подвижность сперматозоидов классифицируется обозначаясь латинскими буквами : класс А — активно-подвижные (т. e. 20-25 мкм/с), класс В - медленно подвижные (5-15 мкм/с) , А+В = в среднем 60-70%, класс С - с колебательным движением на месте (10-15%), класс D - неподвижные (20-25%)

Важно, чтобы активно-подвижных сперматозоидов было хотя бы не меньше, чем слабо-подвижных и вовсе неподвижных.

8. Патологические формы (морфология сперматозоидов) — общий процент патологических сперматозоидов - не более 50%.

Патологические формы непременно присутствуют — обычно 20-30%; однако если патологических форм более 50%, следует «бить тревогу».
Индекс тератозооспермии (ИТЗ) или индекс множественных аномалий - норма от0 до 1,6 (может быть от 1 до 3 ). Если 1, каждый спермий имеет по одному дефекту, 3 – сперматозоид имеет три дефекта (головки, тела и хвоста).
Индекс деформации ( SDI или индекс спермальных нарушений) - среднее количество патологий на один сперматозоид. При превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении и пациенты нуждаются в методике ЭКО+ИКСИ.

9. Лейкоциты (норма : до 10 в поле зрения или менее 1 млн/мл. )

Лейкоциты могут попадать в сперму из яичек или простаты. Высокое содержание лейкоцитов в сперме — признак воспаления, локализованного в мочеполовой системе.

10. Агглютинация и агрегация сперматозоидов (в норме : нет)

Агглютинация (т.е. склеивание) сперматозоидов происходит при воспалительных или аллергических заболеваниях. В норме спермагглютинации быть не должно.

Но делать выводы на основе любой отдельной цифры неверно. У спермограммы есть своя внутренняя логика, взаимосвязь отдельных показателей. Они подтверждают друг друга или опровергают, если анализ сделан неверно. Врачи называют принцип чтения спермограммы «перекрестным», т.е. для оценки состояния мочеполовой системы мужчины и его способности к оплодотворению необходим комплексный анализ всех характеристик спермограммы.

Спермограмма должна выполняться после периода воздержания в течении от 3-х до 5-и дней.

Пробу следует собрать в лаборатории. Если это не представляется возможным, ее следует доставить в пределах от 30 минут до 1 часа от получения до начала исследования.

Чаще всего необходимо несколько исследований (2-30) с недельным или двухнедельными интервалами для начальной оценки. Анализ единичной пробы является неадекватным из-за выраженных колебаний продукции спермы у одного и того же человека.

Сперма должна быть защищена от воздействия температур (не ниже 30С и не выше 38 С) со времени сбора до начала анализа в лаборатории.

Вся проба должна быть получена путем мастурбации непосредственно в чистый стеклянный или пластмассовый сосуд, предварительно перед употреблением нагретый до комнатной температуры.

Нельзя использовать резиновые пробки или презервативы, поскольку они могут влиять на жизнеспособность сперматозоидов. Прерванный половой акт неприемлем ввиду потери части эякулята.

Если анализ спермы не позволяет выявить никаких аномалий, и у пациента отсутствуют какие-либо явные признаки пороков развития мочеполовой системы, то обследование мужчины на этом может быть закончено (необходимо обследовать женщину). Если во время анализов спермы будет установлено, что содержание в ней сперматозоидов снижено или они являются недостаточно жизнеспособными, или имеются изменения по другим показателям спермограммы, то пациент направляется на доп. обследование.

Не нашли ответ - задайте вопрос в комментариях.
Читайте также :
О диагностике мужского бесплодия: врачи, анализы, обследования : "Диагностика бесплодия у мужчин".
Подробнее о методах исследования спермы : "Спермограмма: клиническое исследование эякулята". Статья медицинская, от читателя требует внимательности и пытливого ума.

Читайте также:

Благоприятные дни для зачатия

О менструальном цикле: что происходит в организме женщины с первого дня цикла до последнего.

Читать

О стимуляции овуляции и абсурдах лечения

О стимуляции овуляции, гормональной терапии и абсурдах лечения.

Читать

О фазе желтого тела или...

Вторая фаза цикла - от овуляции до последнего дня перед менструацией обычно продолжается от 12 до 16 дней. Недостаточность фазы желтого тела является наиболее частым гормональным нарушением

Читать

Тест на беременность

Действие тестов основано на выработке хорионического гормона, который начинает вырабатываться после имплантации эмбриона.

Читать

Тесты для определения овуляции

Тесты для определения овуляции

Читать

Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия)

Ультразвуковые признаки овуляции - исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, формировании желтого тела

Читать

Динамика превращений яичников и эндометрия

Динамика физиологических циклических превращений яичников и эндометрия.

Читать

Беременность после 35 лет

Хотя по медицинским показаниям считается, что лучше всего рожать в возрасте между 20 и 24 годами, многие женщины чувствуют, что в этом возрасте они не готовы стать мамой.

Читать
Добавить комментарий
n.t.k.a
Наталья  3 нояб. 2016  
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, возможно ли забеременеть естественным путем, при таких показателях спермограммы у мужа:
Объем: 4 мл
Цвет: серовато-белый
Время разжижения: до 60 минут
pH: 7,8 мл
Вязкость: понижена
Количество сперматозоидов: 112
А: Подвижность, определяемая через 60 мин. с
момента эякуляции - 12%
В: Подвижность, определяемая через 60 мин. с
момента эякуляции - 27%
С: Подвижность, определяемая через 60 мин. с
момента эякуляции - 39%
Д: Подвижность, определяемая через 60 мин. с
момента эякуляции - 22%
Морфологически нормальные формы - 48%
Патология: головки - 20%
Патология: шейки - 17%
Патология: хвоста - 15%
Патология: цитопл. капли -
Клетки сперматогенеза 2 на 100 сперматозоидов
Агглютинация +
Лейкоциты


Like
E-MAMA-PSY
E-MAMA  5 нояб. 2016    
Основные минусы в данном результате - низкое количество активно-подвижных спермиев - 12% , и сниженная концентрация - 28млн/мл (при норме от 20 до 120 млн/мл). Если лейкоцитов более 10 с поле зрения (или больше 1 млн/мл) то необходимо сдать анализы на инфекции . И обращаться к специалисту для лечения. При данном результате самостоятельное зачатия хотя и возможно, его вероятность значительно снижена из-за вышеуказанных факторов.


Like
n.t.k.a
Наталья  5 нояб. 2016    
Спасибо большое за ответ! Лейкоциты менее 1 . Жизнеспособность 75. Лецитиновые зерна скудно. Флора смешанная умеренно. А может ли в нашем случае помочь процедура искусственного оплодотворения спермой мужа (не ЭКО, а Искусственная инсеминация спермой мужа)?


Like
alenka
E-MAMA  7 нояб. 2016    
Если проводить искусственную инсеменацию, шансы на оплодотворение буду несколько выше. С этой точки зрения имеет смысл.


Like
n.t.k.a
Наталья  4 нояб. 2016    
Простите, не получилось вчера добавить сообщение полностью. Окончание анализа:
Лейкоциты


Like
n.t.k.a
Наталья  4 нояб. 2016    
лейкоциты


Like
Voronsova
Ольга  27 окт. 2016  
Добрый день! Уже год не можем забеременеть. Гормоны у меня в норме. Муж сдал спермограмму:объем 5, цвет серовато-белый, мутный, разжижение 60 минут, рн 8, концентрация 110, кол-во в эякуляте 550 млн, кол-во живых 97%, активных 32%, слабоактив 58%, неактивных 8%, с нормальной морфологией 94%, лецитиновые зерна +++(значительное кол-во),mar-тест 5%. Хотелось бы узнать хорошие показатели? Спасибо.


Like
alenka
E-MAMA  31 окт. 2016    
Да, это нормальный хороший результат.


Like
helen_z1980
Оля  13 окт. 2016  
Добрый день! прошу у вас помощи. не могу забеременеть уже 8 лет. Доктор посадил меня на искуств.климакс. У меня вопрос, разве у мужа нормальная спермограмма? кол-во 2.8мл, цвет серый,прозрачность слабо-мутная, кол-во в 1мл.- 16 млн, активноподвиж-10%, слабоподвижн-17%, неподвижных -73%, живые -82%, с норм.морфологией- 28%, дегенеративн.-72%, патология головки- 49%, тела-6%, хвоста-17%, кристаллы Бетхера не обнаруж, показатель Фарриса--12,0 ПОМОГИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА.


Like
alenka
E-MAMA  17 окт. 2016    
Данный результат отличается от показателей нормы. Основные минусы, влияющие на зачатие : низкое количество активно-подвижных спермиев - 10 % (при норме более 30%), низкая концентрация - 16млн/мл (при норме от 20млн/мл), сниженное количество морфологически нормальных спермиев - 28% (при норме ВОЗ более 30%) . При данном результате самостоятельное зачатие хотя и возможно, но вероятность его довольно низкая. Имеет смысл супругу обратиться к специалисту : урологу или андрологу. Поскольку данные симптомы могут указывать на проблему, которая не только влияет на способность к зачатию, но и состояние здоровья в целом.


Like
74morozov
Сергей  12 окт. 2016  
Добрый день!
6 лет назад, при планировании первой беременности спермограмма была следующая (зачатие произошло с первого раза!):
ph=8, концентрация=97млн/мл, общ.кол-во=271 млн, a=53%, a+b=95%, c=3%, d=5%, норм.сперм=21%, патолог.формы=65%, пат.головки=39%, пат.шейки=17%, пат.хвоста=10%.

Сейчас планируем вторую беременность. 3 недели назад спермограмма была следующая:
ph=8, концентрация=75млн/мл, общ.кол-во=210 млн, a=57%, a+b=64%, c=11%, d=25%, норм.сперм=34%, патолог.формы=61%, пат.головки=95%(!), пат.шейки=4%, пат.хвоста=1%.

2 недели принимаю препарат - Сперотон. Сейчас, после двухнедельного курса спермограмма следующая:
ph=8, концентрация=247млн/мл, общ.кол-во=790 млн, a=80%, a+b=82%, c=4%, d=14%, норм.сперм=33%, патолог.формы=59%, пат.головки=96%(!), пат.шейки=2%, пат.хвоста=2%.

К сожалению пат.головки не изменилась, но изменились другие параметры. Собираемся приступить к зачатию. Не рисковано? Какие будут рекомендации?


Like
alenka
E-MAMA  17 окт. 2016    
Ну, прежде всего нужно отметить, что сперматогенез протекает около 25,-3 мес, и то лечение которое вы проходили две недели назад, покажет свои результаты только через 2 месяца. При этом нарушение морфологии спермия может происходить на любом этапе сперматогенеза, а снижение подвижности происходит на финальном этапе. Потому, вероятнее всего, назначенное лечение помогает, и в третьем результате вы наблюдаете его результат, проявляющийся в улучшении подвижности, но еще не можете увидеть улучшение морфологии.
Что касается зачатия, как мне кажется, с точки зрения общей картины, риск не сильно отличается от первого раза . Из рекомендаций могу посоветовать не спешить и продолжить лечение еще хотя бы 2-3 мес. и после этого повторить спермограмму.


Like
Siemens75sup
Ильдар  11 окт. 2016  
Добрый день! После перенесенной операции по удалению левого яичка (тератома) и 2 курсов химии решили проверить и сдали спермограмму. Показало: разжижения и внешний вид в норме, объем 4 мл, вязкость норма, рН 7.0.
Концентрация 1,0.
Живые - 40℅
Мертвые -57℅
Активно подвижные - 0
Слабо подвижные - 1
Неподвижные - 99
Незрелые -1
С нормальной морфологией -50℅
Дефекты головки - 36℅
Дефекты шейки - 8℅
Дефекты хвоста -6℅
Хотелось бы ребенка, но ...
Возможно ли?


Like
alenka
E-MAMA  11 окт. 2016    
Ну, не все так плохо. Морфологически нормальных 50% - это уже неплохо (а между тем это самый трудно восстанавливаемый параметр). Так что Имеет смысл проконсультироваться у андролога, и , не исключено, после лечения результаты значительно улучшатся. Даже при данном результате , с помощью ЭКО (с ИКСИ) можно вполне нормально размножиться.


Like
Siemens75sup
Ильдар  12 окт. 2016    
Спасибо большое за ответ.


Like
saubanova.1994
Alina  10 окт. 2016  
добрый день. по спермаграмме нам поставили диагноз олигоастенотератоспермия!
Объем:4,6
консистенция вязкая
цветт белый
запах специы
рн 7,6
слизь неь
общая концентрация:5,3
подвижность 3,7
прогресивная подвижность 1,9
непрогрессивная подвижность 35,7
неподвижность 62,4
расчет норм морфологии 15,6
общее количество сперматазоидов 24,4
общее количество подвижниых сперм 9,2
общее колич функциональных сперматазодов 0,0
агглютинация хвостатая
лейкоциты 0,4 млн\\мл
липоидные тельца ++
Патолагические формы 95%
дефегты головки 89%
дефекты шейки 3
дефекты хвоста 3
нормальная форма 5%

Понимаю что беременность не возможна. Но если пролечить,возможна ли искусственное зачатие? или порфология не поддается как таковому лечению и только эко+икси?


Like
alenka
E-MAMA  10 окт. 2016    
В данном результате кроме морфологии достаточно проблем, чтобы однозначно рекомендовать ЭКО+ИКСИ. На мой взгляд нет смысла тратить время и деньги на лечение.


Like