Показатели спермограммы



О том, как самостоятельно оценить спермограмму, можно прочитать в статье "Как расшифровать спермограмму: просто о сложном."

Sperma по-гречески значит «семя», gramma — «запись», спермограмма (или сперматограмма) — это полный развернутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.

Перечислим наиболее значимые показатели спермограммы (в скобках приведены их нормальные значения):

1. Количество эякулята (2-5 мл)

Если объем спермы менее 2 мл, в ней не хватит питательных веществ для того, чтобы обеспечить достаточную активность сперматозоидов.

2. Цвет (серовато-белый)

Прозрачность эякулята свидетельствует о пониженном содержании или отсутствии в нем сперматозоидов, красный цвет — о наличии в нем крови.

3. Уровень кислотно-щелочной среды - рН (7,2-7,4)

Если в органах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс, рН чаще всего понижается (т.е. растет кислотность). Если имеются нарушения в семенниках и/или простате, рН, как правило, растет (кислотность снижается). Редко, но бывает, что понижение/повышение рН происходит по другой схеме, однако в любом случае отклонение рН от нормы свидетельствует о «непорядке» в мочеполовой системе.

4. Время разжижения (20-30 мин)

Вначале эякулят имеет высокую вязкость, но через некоторое время разжижается до консистенции воды. Установлено, что время разжижения связано с объемом энергетических запасов спермы. Если оно мало, весьма вероятно, что у сперматозоидов, даже и подвижных, не хватит сил на достижение яйцеклетки.

5. Количество сперматозоидов в 1 мл (20-120 млн./мл)

Чем ниже этот показатель, тем меньше, естественно, вероятность зачатия, хотя малая концентрация сперматозоидов в эякуляте не обязательно свидетельствует о заболевании мочеполовой системы — она может быть следствием, например, очень активной половой жизни. Если количество сперматозоидов в 1 мл значительно превышает норму, это тоже понижает вероятность оплодотворения: сперматозоидам нелегко «протиснуться» к яйцеклетке.

6. Количество сперматозоидов во всем эякуляте (40-600 млн.)

Этот показатель скорее нужен для наглядности, нежели несет информативную нагрузку, поскольку, как сказали бы математики, является функцией от значений показателей (1) и (5).

7. Подвижность классифицируется обозначаясь латинскими буквами : класс А — активно-подвижные (т. e. 20-25 мкм/с), класс В - медленно подвижные (5-15 мкм/с) , А+В = в среднем 60-70%, класс С - с колебательным движением на месте (10-15%), класс D - неподвижные (20-25%)

Важно, чтобы активно-подвижных сперматозоидов было хотя бы не меньше, чем слабо-подвижных и вовсе неподвижных.

8. Патологические формы (морфология сперматозоидов) — общий процент патологических сперматозоидов - не более 50%.

Патологические формы непременно присутствуют — обычно 20-30%; однако если патологических форм более 50%, следует «бить тревогу».
Индекс тератозооспермии (ИТЗ) или индекс множественных аномалий - норма от0 до 1,6 (может быть от 1 до 3 ). Если 1, каждый спермий имеет по одному дефекту, 3 – сперматозоид имеет три дефекта (головки, тела и хвоста).
Индекс деформации ( SDI или индекс спермальных нарушений) - среднее количество патологий на один сперматозоид. При превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении и пациенты нуждаются в методике ЭКО+ИКСИ.

9. Лейкоциты (до 10 в поле зрения или менее 1 млн/мл. )

Лейкоциты могут попадать в сперму из яичек или простаты. Высокое содержание лейкоцитов в сперме — признак воспаления, локализованного в мочеполовой системе.

10. Спермагглютинация (нет)

Агглютинация (т.е. склеивание) сперматозоидов происходит при воспалительных или аллергических заболеваниях. В норме спермагглютинации быть не должно.

Но делать выводы на основе любой отдельной цифры неверно. У спермограммы есть своя внутренняя логика, взаимосвязь отдельных показателей. Они подтверждают друг друга или опровергают, если анализ сделан неверно. Врачи называют принцип чтения спермограммы «перекрестным», т.е. для оценки состояния мочеполовой системы мужчины и его способности к оплодотворению необходим комплексный анализ всех характеристик спермограммы.

Спермограмма должна выполняться после периода воздержания в течении от 3-х до 5-и дней.

Пробу следует собрать в лаборатории. Если это не представляется возможным, ее следует доставить в пределах от 30 минут до 1 часа от получения до начала исследования.

Чаще всего необходимо несколько исследований (2-30) с недельным или двухнедельными интервалами для начальной оценки. Анализ единичной пробы является неадекватным из-за выраженных колебаний продукции спермы у одного и того же человека.

Сперма должна быть защищена от воздействия температур (не ниже 30С и не выше 38 С) со времени сбора до начала анализа в лаборатории.

Вся проба должна быть получена путем мастурбации непосредственно в чистый стеклянный или пластмассовый сосуд, предварительно перед употреблением нагретый до комнатной температуры.

Нельзя использовать резиновые пробки или презервативы, поскольку они могут влиять на жизнеспособность сперматозоидов. Прерванный половой акт неприемлем ввиду потери части эякулята.

Если анализ спермы не позволяет выявить никаких аномалий, и у пациента отсутствуют какие-либо явные признаки пороков развития мочеполовой системы, то обследование мужчины на этом может быть закончено (необходимо обследовать женщину). Если во время анализов спермы будет установлено, что содержание в ней сперматозоидов снижено или они являются недостаточно жизнеспособными, или имеются изменения по другим показателям спермограммы, то пациент направляется на доп. обследование.


Читайте также :
О диагностике мужского бесплодия: врачи, анализы, обследования : "Диагностика бесплодия у мужчин".
Подробнее о методах исследования спермы : "Спермограмма: клиническое исследование эякулята". Статья медицинская, от читателя требует внимательности и пытливого ума.

О том, как самостоятельно оценить спермограмму, можно прочитать в статье "Как расшифровать спермограмму: просто о сложном."

Читайте также:

Благоприятные дни для зачатия

О менструальном цикле: что происходит в организме женщины с первого дня цикла до последнего.

Читать

О стимуляции овуляции и абсурдах лечения

О стимуляции овуляции, гормональной терапии и абсурдах лечения.

Читать

О фазе желтого тела или...

Вторая фаза цикла - от овуляции до последнего дня перед менструацией обычно продолжается от 12 до 16 дней. Недостаточность фазы желтого тела является наиболее частым гормональным нарушением

Читать

Тест на беременность

Действие тестов основано на выработке хорионического гормона, который начинает вырабатываться после имплантации эмбриона.

Читать

Тесты для определения овуляции

Тесты для определения овуляции

Читать

Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия)

Ультразвуковые признаки овуляции - исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, формировании желтого тела

Читать

Динамика превращений яичников и эндометрия

Динамика физиологических циклических превращений яичников и эндометрия.

Читать

Беременность после 35 лет

Хотя по медицинским показаниям считается, что лучше всего рожать в возрасте между 20 и 24 годами, многие женщины чувствуют, что в этом возрасте они не готовы стать мамой.

Читать
Добавить комментарий
74morozov
Сергей  12 окт. 2016  
Добрый день!
6 лет назад, при планировании первой беременности спермограмма была следующая (зачатие произошло с первого раза!):
ph=8, концентрация=97млн/мл, общ.кол-во=271 млн, a=53%, a+b=95%, c=3%, d=5%, норм.сперм=21%, патолог.формы=65%, пат.головки=39%, пат.шейки=17%, пат.хвоста=10%.

Сейчас планируем вторую беременность. 3 недели назад спермограмма была следующая:
ph=8, концентрация=75млн/мл, общ.кол-во=210 млн, a=57%, a+b=64%, c=11%, d=25%, норм.сперм=34%, патолог.формы=61%, пат.головки=95%(!), пат.шейки=4%, пат.хвоста=1%.

2 недели принимаю препарат - Сперотон. Сейчас, после двухнедельного курса спермограмма следующая:
ph=8, концентрация=247млн/мл, общ.кол-во=790 млн, a=80%, a+b=82%, c=4%, d=14%, норм.сперм=33%, патолог.формы=59%, пат.головки=96%(!), пат.шейки=2%, пат.хвоста=2%.

К сожалению пат.головки не изменилась, но изменились другие параметры. Собираемся приступить к зачатию. Не рисковано? Какие будут рекомендации?


Like
alenka
E-MAMA  17 окт. 2016    
Ну, прежде всего нужно отметить, что сперматогенез протекает около 25,-3 мес, и то лечение которое вы проходили две недели назад, покажет свои результаты только через 2 месяца. При этом нарушение морфологии спермия может происходить на любом этапе сперматогенеза, а снижение подвижности происходит на финальном этапе. Потому, вероятнее всего, назначенное лечение помогает, и в третьем результате вы наблюдаете его результат, проявляющийся в улучшении подвижности, но еще не можете увидеть улучшение морфологии.
Что касается зачатия, как мне кажется, с точки зрения общей картины, риск не сильно отличается от первого раза . Из рекомендаций могу посоветовать не спешить и продолжить лечение еще хотя бы 2-3 мес. и после этого повторить спермограмму.


Like
Siemens75sup
Ильдар  11 окт. 2016  
Добрый день! После перенесенной операции по удалению левого яичка (тератома) и 2 курсов химии решили проверить и сдали спермограмму. Показало: разжижения и внешний вид в норме, объем 4 мл, вязкость норма, рН 7.0.
Концентрация 1,0.
Живые - 40℅
Мертвые -57℅
Активно подвижные - 0
Слабо подвижные - 1
Неподвижные - 99
Незрелые -1
С нормальной морфологией -50℅
Дефекты головки - 36℅
Дефекты шейки - 8℅
Дефекты хвоста -6℅
Хотелось бы ребенка, но ...
Возможно ли?


Like
alenka
E-MAMA  11 окт. 2016    
Ну, не все так плохо. Морфологически нормальных 50% - это уже неплохо (а между тем это самый трудно восстанавливаемый параметр). Так что Имеет смысл проконсультироваться у андролога, и , не исключено, после лечения результаты значительно улучшатся. Даже при данном результате , с помощью ЭКО (с ИКСИ) можно вполне нормально размножиться.


Like
Siemens75sup
Ильдар  12 окт. 2016    
Спасибо большое за ответ.


Like
saubanova.1994
Alina  10 окт. 2016  
добрый день. по спермаграмме нам поставили диагноз олигоастенотератоспермия!
Объем:4,6
консистенция вязкая
цветт белый
запах специы
рн 7,6
слизь неь
общая концентрация:5,3
подвижность 3,7
прогресивная подвижность 1,9
непрогрессивная подвижность 35,7
неподвижность 62,4
расчет норм морфологии 15,6
общее количество сперматазоидов 24,4
общее количество подвижниых сперм 9,2
общее колич функциональных сперматазодов 0,0
агглютинация хвостатая
лейкоциты 0,4 млн\\мл
липоидные тельца ++
Патолагические формы 95%
дефегты головки 89%
дефекты шейки 3
дефекты хвоста 3
нормальная форма 5%

Понимаю что беременность не возможна. Но если пролечить,возможна ли искусственное зачатие? или порфология не поддается как таковому лечению и только эко+икси?


Like
alenka
E-MAMA  10 окт. 2016    
В данном результате кроме морфологии достаточно проблем, чтобы однозначно рекомендовать ЭКО+ИКСИ. На мой взгляд нет смысла тратить время и деньги на лечение.


Like
ltz333111
Саша  9 окт. 2016  
Здравствуйте! Подскажите вероятность зачатия естественным путём и стоит ли делать инсеминацию из-за большого количества патологических форм? Возраст 28. Объём 4 мл.цвет молочно-желтый. Ph 8. Время разжижения - вязкий. Концентрация 63млн./мл Количество 252млн. Активно подвижные 18. Подвижные 22. С колебательных движением31. Неподвижные 29. А+В 40. Лейкоциты 1-2. Клетки сперматогенез 3-4. Агглютинаты нет. Агрегаты 2-3. Эритроциты нет. Кристаллы беттхера 3-4. Уретральные нити, тяжи слизи, амилоидные тельца - все отсутствует. Микрофлора умеренно. Морфология по Крюгеру. Патология головки 53%. Патология шейки 40%. Патология хвоста 29%. Цитоплазматической капля 14%. Нормальных форм 15%. Патологических форм 85%. Индекс tzi 1.6. Mar тест отрицательный 8. Спасибо!


Like
alenka
E-MAMA  10 окт. 2016    
Основная проблема при данном результате не только низкое количества (по Крюгеру 15% - это у нижней границы нормы) морфологически нормальных спермиев, но и низкое (ниже нормы) количество активно-подвижных спермиев (18%, при норме более 30%). При данном результате вероятность самостоятельного зачатия довольно низкая, и действительно имеет смысл делать инсеменация (если в клинике будут делать селекцию только морфологически нормальных активно-подвижных спермиев для инсеменации)


Like
ltz333111
Саша  10 окт. 2016    
Подскажите,при правильно назначенном лечении андролога,возможно улучшить эти показатели,для самостоятельного зачатия?


Like
alenka
E-MAMA  10 окт. 2016    
Зависит от причин, вызвавших нарушение морфологии и снижение подвижности. Если врач правильно (тут Вы верно заметили - при правильно назначенном лечении ) угадает с лекарством (+ везение) то через 3-6 мес лечения результаты могут улучшиться. А могут и не улучшиться. Но, суммарно, денег вами на лечение будет потрачено столько же, как если бы делали инсеменацию.


Like
ltz333111
Саша  11 окт. 2016    
Спасибо большое за консультацию!


Like
0j7e4ka
Ольга  5 окт. 2016  
Добрый день!
Оценка морфологии 3% как я понимаю должно быть намного больше? Есть ли шанс беременности?


Like
alenka
E-MAMA  7 окт. 2016    
Да, 3% морфологически нормальных спермиев - этого мало для самостоятельного зачатия. В таких случаях врачи рекомендуют делать ЭКО с ИСКИ .


Like
irinka_mil
Ирина  30 сент. 2016  
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, наши результаты.. Возраст 22г. Воздержание 4 дня. Объём 4,9мл. РН 7,6. Вид белесовато-желтоватый. Вязкость 1см. Лейкоциты 0,9млн/мл. Круглые клетки 4.15 млн/мл. Флора отсутствует. Ig G


Like
alenka
E-MAMA  7 окт. 2016    
Указанные вами показатели в пределах нормы.


Like