Показатели спермограммы



О том, как самостоятельно оценить спермограмму, можно прочитать в статье "Как расшифровать спермограмму: просто о сложном."

Sperma по-гречески значит «семя», gramma — «запись», спермограмма (или сперматограмма) — это полный развернутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.

Перечислим наиболее значимые показатели спермограммы (в скобках приведены их нормальные значения):

1. Количество эякулята (2-5 мл)

Если объем спермы менее 2 мл, в ней не хватит питательных веществ для того, чтобы обеспечить достаточную активность сперматозоидов.

2. Цвет (серовато-белый)

Прозрачность эякулята свидетельствует о пониженном содержании или отсутствии в нем сперматозоидов, красный цвет — о наличии в нем крови.

3. Уровень кислотно-щелочной среды - рН (7,2-7,4)

Если в органах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс, рН чаще всего понижается (т.е. растет кислотность). Если имеются нарушения в семенниках и/или простате, рН, как правило, растет (кислотность снижается). Редко, но бывает, что понижение/повышение рН происходит по другой схеме, однако в любом случае отклонение рН от нормы свидетельствует о «непорядке» в мочеполовой системе.

4. Время разжижения (20-30 мин)

Вначале эякулят имеет высокую вязкость, но через некоторое время разжижается до консистенции воды. Установлено, что время разжижения связано с объемом энергетических запасов спермы. Если оно мало, весьма вероятно, что у сперматозоидов, даже и подвижных, не хватит сил на достижение яйцеклетки.

5. Количество сперматозоидов в 1 мл (20-120 млн./мл)

Чем ниже этот показатель, тем меньше, естественно, вероятность зачатия, хотя малая концентрация сперматозоидов в эякуляте не обязательно свидетельствует о заболевании мочеполовой системы — она может быть следствием, например, очень активной половой жизни. Если количество сперматозоидов в 1 мл значительно превышает норму, это тоже понижает вероятность оплодотворения: сперматозоидам нелегко «протиснуться» к яйцеклетке.

6. Количество сперматозоидов во всем эякуляте (40-600 млн.)

Этот показатель скорее нужен для наглядности, нежели несет информативную нагрузку, поскольку, как сказали бы математики, является функцией от значений показателей (1) и (5).

7. Подвижность классифицируется обозначаясь латинскими буквами : класс А — активно-подвижные (т. e. 20-25 мкм/с), класс В - медленно подвижные (5-15 мкм/с) , А+В = в среднем 60-70%, класс С - с колебательным движением на месте (10-15%), класс D - неподвижные (20-25%)

Важно, чтобы активно-подвижных сперматозоидов было хотя бы не меньше, чем слабо-подвижных и вовсе неподвижных.

8. Патологические формы (морфология сперматозоидов) — общий процент патологических сперматозоидов - не более 50%.

Патологические формы непременно присутствуют — обычно 20-30%; однако если патологических форм более 50%, следует «бить тревогу».
Индекс тератозооспермии (ИТЗ) или индекс множественных аномалий - норма от0 до 1,6 (может быть от 1 до 3 ). Если 1, каждый спермий имеет по одному дефекту, 3 – сперматозоид имеет три дефекта (головки, тела и хвоста).
Индекс деформации ( SDI или индекс спермальных нарушений) - среднее количество патологий на один сперматозоид. При превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении и пациенты нуждаются в методике ЭКО+ИКСИ.

9. Лейкоциты (до 10 в поле зрения или менее 1 млн/мл. )

Лейкоциты могут попадать в сперму из яичек или простаты. Высокое содержание лейкоцитов в сперме — признак воспаления, локализованного в мочеполовой системе.

10. Спермагглютинация (нет)

Агглютинация (т.е. склеивание) сперматозоидов происходит при воспалительных или аллергических заболеваниях. В норме спермагглютинации быть не должно.

Но делать выводы на основе любой отдельной цифры неверно. У спермограммы есть своя внутренняя логика, взаимосвязь отдельных показателей. Они подтверждают друг друга или опровергают, если анализ сделан неверно. Врачи называют принцип чтения спермограммы «перекрестным», т.е. для оценки состояния мочеполовой системы мужчины и его способности к оплодотворению необходим комплексный анализ всех характеристик спермограммы.

Спермограмма должна выполняться после периода воздержания в течении от 3-х до 5-и дней.

Пробу следует собрать в лаборатории. Если это не представляется возможным, ее следует доставить в пределах от 30 минут до 1 часа от получения до начала исследования.

Чаще всего необходимо несколько исследований (2-30) с недельным или двухнедельными интервалами для начальной оценки. Анализ единичной пробы является неадекватным из-за выраженных колебаний продукции спермы у одного и того же человека.

Сперма должна быть защищена от воздействия температур (не ниже 30С и не выше 38 С) со времени сбора до начала анализа в лаборатории.

Вся проба должна быть получена путем мастурбации непосредственно в чистый стеклянный или пластмассовый сосуд, предварительно перед употреблением нагретый до комнатной температуры.

Нельзя использовать резиновые пробки или презервативы, поскольку они могут влиять на жизнеспособность сперматозоидов. Прерванный половой акт неприемлем ввиду потери части эякулята.

Если анализ спермы не позволяет выявить никаких аномалий, и у пациента отсутствуют какие-либо явные признаки пороков развития мочеполовой системы, то обследование мужчины на этом может быть закончено (необходимо обследовать женщину). Если во время анализов спермы будет установлено, что содержание в ней сперматозоидов снижено или они являются недостаточно жизнеспособными, или имеются изменения по другим показателям спермограммы, то пациент направляется на доп. обследование.


Читайте также :
О диагностике мужского бесплодия: врачи, анализы, обследования : "Диагностика бесплодия у мужчин".
Подробнее о методах исследования спермы : "Спермограмма: клиническое исследование эякулята". Статья медицинская, от читателя требует внимательности и пытливого ума.

О том, как самостоятельно оценить спермограмму, можно прочитать в статье "Как расшифровать спермограмму: просто о сложном."

Читайте также:

Благоприятные дни для зачатия

О менструальном цикле: что происходит в организме женщины с первого дня цикла до последнего.

Читать

О стимуляции овуляции и абсурдах лечения

О стимуляции овуляции, гормональной терапии и абсурдах лечения.

Читать

О фазе желтого тела или...

Вторая фаза цикла - от овуляции до последнего дня перед менструацией обычно продолжается от 12 до 16 дней. Недостаточность фазы желтого тела является наиболее частым гормональным нарушением

Читать

Тест на беременность

Действие тестов основано на выработке хорионического гормона, который начинает вырабатываться после имплантации эмбриона.

Читать

Тесты для определения овуляции

Тесты для определения овуляции

Читать

Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия)

Ультразвуковые признаки овуляции - исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, формировании желтого тела

Читать

Динамика превращений яичников и эндометрия

Динамика физиологических циклических превращений яичников и эндометрия.

Читать

Беременность после 35 лет

Хотя по медицинским показаниям считается, что лучше всего рожать в возрасте между 20 и 24 годами, многие женщины чувствуют, что в этом возрасте они не готовы стать мамой.

Читать
Добавить комментарий
vera-epifanova
Вероника  28 сент. 2016  
Здравствуйте, возможно ли самостоятельное зачатие с такими показателями или нужно обращаться к врачу: объем в норме, вязкость 0.3; время разжижения-60 мин., слизь в небольшом кол-ве; кол-во лейкоцитов в 1 мл- 600.000; эритроциты не обнаружены; всего подвижных сперматозоидов 69%; а+в -активноподвижных и малоподвижных -62%( 52%-активноподвижных,10 %-малоподвижных);с отсутствием поступательного движения-7%;неподвижные сперматозоиды-31%;агглютинация не обнаружено; агрегация+; нормальные сперматозоиды 41%; патологические формы-59 % ( 80 %-головка,15%-жгутик,5%шейка);клетки спематогенеза-2. Заранее благодарю за ответ.


Like
alenka
E-MAMA  28 сент. 2016    
Хотя в результате не приведены показатели объема и концентрации сперматозоидов, исходя из приведенных данных самостоятельное зачатие возможно, но его вероятность чуть снижена из-за сниженного количества морфологически нормальных спермиев (по ВОЗ).


Like
vera-epifanova
Вероника  28 сент. 2016    
Спасибо большое за быстрый ответ! Можно ли еще одно уточнение, по нормам лаборатории, в которой сдавалась спермограмма, патологические формы до 86 считается нормой, немного непонятно обращаться ли к андрологу c данными показателями...также смущает наличие агрегации ( один+) (в дополнение: объем -2.4; ph-7.5)...


Like
alenka
E-MAMA  28 сент. 2016    
Если оценка морфологии (патологии) проводится по строгим критериям (по Крюгеру), то такие нормы приемлемы (норма по Крюгеру - более 14%). При оценки морфологии по ВОЗ - норма начинается от 30% морфологически нормальных спермиев . Однако, даже 30% морфологически нормальных спермиев, являясь нормой по ВОЗ снижают вероятность самостоятельного зачатия .
Наличие незначительно агрегации вполне приемлемо в норме, особенно если при малом объем эякулята наблюдается высокая концентрация спермиев (в вашем результате объем 2,4 мл , при норме 2-5мл, а вот концентрация не указана).
В принципе, при данных показателях нет необходимости в визите к врачу (для городского жителя особенно после 40 лет это вполне нормальные показатели). Однако визит к врачу может помочь выявить и устранить факторы, влияющие на морфологию. И в результате, устранив несколько таких факторов (а на морфологию влияет все - от генетики до образа жизни) вы сможете в течение 3-5 месяцев немного улучшить морфологию , что повысит шансы на самостоятельное зачатие .


Like
vera-epifanova
Вероника  29 сент. 2016    
Еще раз большое спасибо за такой развернутый ответ!!!


Like
89032401508
Регина   21 сент. 2016  
Подскажите , доктор , а пиоспермию , тератозооспермию и гемоспермию в одном анализе лечить перед зачатием нужно ? Хотели зачать в ближайшую овуляцию , но после таких незультатов спермограммы не знаешь что делать . Подробное описание вчера указала в 19:53 . Благодарю организаторов сайта за такую уникальную возможность все узнать . Благодарю Вас , доктор за Ваш профессионализм , оперативность и понимание .


Like
alenka
E-MAMA  27 сент. 2016    
Прежде всего необходимо выяснить причины пиоспермии и гемоспермии, и если это инфекции, то их необходимо сначала вылечить. Даже если это не будет передаваться половыим потем и не повлияет на беременность, мужа все-равно лучше полечить, он вам еще пригодится . Тератозоосперимия - большое количество патологических спермиев - фактор, сильнее всего снижающий вероятность наступления беременности. В любом случает супругу необходимо обратиться у врачу. Но ничто не мешает вам попытаться зачать и с такими показателями.


Like
Pkreslov
Pavel  20 сент. 2016  
Здраствуйте,возможность зачатия с такими показателями есть. Разжижение 60 мин.Ph мутная. Объем 2.8мл. Вязкость 1.5. Однородность + . Подвижные А45. Мало подвижные В10. Неподвижные D45. Подвижность (А)+(В)55. Концентрация 69 млн./мл. Число в эякуляте 193.2 млн. Живых 95. Лейкоциты 1-2. Нормальные сперматозоиды 90. С деформацией головки 6. Шейки 1. Хвостиком 3.


Like
alenka
E-MAMA  28 сент. 2016    
Да, при данных показателях ничто не препятствует зачатию. Нормальные показатели.


Like
74morozov
Сергей  18 сент. 2016  
Здравствуйте! Можно ли приступать к зачатию при данной спермограмме или лучше сходить к урологу? Все показатели в норме, кроме, нормальные сперматозоиды=34%, патологические формы=61%, патология головки=95%(!), патология шейки=4%, патология хвоста=1%. Некоторые другие параметры: a=57%, (a+b)=64%, c=11%, d=25%, ph=8. Заранее спасибо!


Like
alenka
E-MAMA  19 сент. 2016    
При данных показателях морфологии вероятность самостоятельного зачатия снижена за счет сниженного количества морфологически нормальных спермиев. При том что самостоятельное зачатие возможно, из-за высокого процента патологических форм увеличивается (относительно нормы) вероятность оплодотворения патологическим спермием и , как следствие, вероятность замершей беременности, невынашивания или патологий плода. Сходить к урологу нужно однозначно . Поскольку морфология, наиболее чувствительный параметр сперматозоида - повлиять на него могут как внутренние так и внешние факторы. Не исключено, что врач поможет исключить наиболее вредные факторы влияния, что поможет улучшить результат с минимальным лечением.


Like
89032501508
Регина   17 сент. 2016  
Уважаемый доктор ! Помогие , не можем уснуть : поставили 3 диагноза сразу , ужасно страшно. Обьем 3,4 цвет , разжижение , вязкость в норме .Активно подвижные -32%, малоподвижные -14%, подвижность -46%, неподвижные -37%, жизнеспособность -64%, агглютинация +, агрегация -, лейкоциты 7, эритроциты 3, нормальные сперматозойды-41%, с нормальной головкой больше 30%,патологические формы -57%. Стоит ли делать стимуляцию или сначала необходимо лечиться ? Спасибо заранее


Like
alenka
E-MAMA  19 сент. 2016    
Зависит от того, что именно вы хотите вылечить и какую цель ставите? Проводить стимуляцию овуляции и делать ИИ при данных показателях спермограммы имеет смысл если в клинике будут делать селекцию только морфологически нормальных спермиев для инсеменации. Делать стимуляцию для естественного зачатия менее продуктивно.
Если супругу больше 40 лет и вы живете в большом городе (или он работает на вредной или сидячей работе) - то эти показатели вполне нормальны и нет смысла в дорогостоящем лечении . Даже такие показатели не исключают естественное зачатие, они только снижают его вероятность.


Like
minakova_kat
Екатерина  15 сент. 2016  
Добрый день! У мужа все показатели в норме (А+В=84%), кроме агглютинации (стоит значение ++). Подскажите что это значит и можно ли забеременеть с таким показателем?

Вот остальные показатели нашей СГ: объем - 4мл, вязкость 10мм, рН 7,2, кол-во спермотозоидов в 1мл - 126 млн, живые спермотозоизы - 95%, лейкоциты 2-4 в п/зр, лецитиновые зерна - значительно, агрегации - нет, слизь - нет,агглютинация ++. Какова вероятность забеременеть самостоятельно?


Like
alenka
E-MAMA  19 сент. 2016    
Причиной агглютинации при данном результате скорее всего является высокая концентрация спермиев - 126млн/мл (при норме до 120млн). Если учитывать только приведенные данные (а здесь не приведены результаты морфологии - а это существенный фактор) - то вероятность зачатия чуть ниже среднего.


Like