Показатели спермограммы



О том, как самостоятельно оценить спермограмму, можно прочитать в статье "Как расшифровать спермограмму: просто о сложном."

Sperma по-гречески значит «семя», gramma — «запись», спермограмма (или сперматограмма) — это полный развернутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.

Перечислим наиболее значимые показатели спермограммы (в скобках приведены их нормальные значения):

1. Количество эякулята (2-5 мл)

Если объем спермы менее 2 мл, в ней не хватит питательных веществ для того, чтобы обеспечить достаточную активность сперматозоидов.

2. Цвет (серовато-белый)

Прозрачность эякулята свидетельствует о пониженном содержании или отсутствии в нем сперматозоидов, красный цвет — о наличии в нем крови.

3. Уровень кислотно-щелочной среды - рН (7,2-7,4)

Если в органах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс, рН чаще всего понижается (т.е. растет кислотность). Если имеются нарушения в семенниках и/или простате, рН, как правило, растет (кислотность снижается). Редко, но бывает, что понижение/повышение рН происходит по другой схеме, однако в любом случае отклонение рН от нормы свидетельствует о «непорядке» в мочеполовой системе.

4. Время разжижения (20-30 мин)

Вначале эякулят имеет высокую вязкость, но через некоторое время разжижается до консистенции воды. Установлено, что время разжижения связано с объемом энергетических запасов спермы. Если оно мало, весьма вероятно, что у сперматозоидов, даже и подвижных, не хватит сил на достижение яйцеклетки.

5. Количество сперматозоидов в 1 мл (20-120 млн./мл)

Чем ниже этот показатель, тем меньше, естественно, вероятность зачатия, хотя малая концентрация сперматозоидов в эякуляте не обязательно свидетельствует о заболевании мочеполовой системы — она может быть следствием, например, очень активной половой жизни. Если количество сперматозоидов в 1 мл значительно превышает норму, это тоже понижает вероятность оплодотворения: сперматозоидам нелегко «протиснуться» к яйцеклетке.

6. Количество сперматозоидов во всем эякуляте (40-600 млн.)

Этот показатель скорее нужен для наглядности, нежели несет информативную нагрузку, поскольку, как сказали бы математики, является функцией от значений показателей (1) и (5).

7. Подвижность классифицируется обозначаясь латинскими буквами : класс А — активно-подвижные (т. e. 20-25 мкм/с), класс В - медленно подвижные (5-15 мкм/с) , А+В = в среднем 60-70%, класс С - с колебательным движением на месте (10-15%), класс D - неподвижные (20-25%)

Важно, чтобы активно-подвижных сперматозоидов было хотя бы не меньше, чем слабо-подвижных и вовсе неподвижных.

8. Патологические формы (морфология сперматозоидов) — общий процент патологических сперматозоидов - не более 50%.

Патологические формы непременно присутствуют — обычно 20-30%; однако если патологических форм более 50%, следует «бить тревогу».
Индекс тератозооспермии (ИТЗ) или индекс множественных аномалий - норма от0 до 1,6 (может быть от 1 до 3 ). Если 1, каждый спермий имеет по одному дефекту, 3 – сперматозоид имеет три дефекта (головки, тела и хвоста).
Индекс деформации ( SDI или индекс спермальных нарушений) - среднее количество патологий на один сперматозоид. При превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении и пациенты нуждаются в методике ЭКО+ИКСИ.

9. Лейкоциты (до 10 в поле зрения или менее 1 млн/мл. )

Лейкоциты могут попадать в сперму из яичек или простаты. Высокое содержание лейкоцитов в сперме — признак воспаления, локализованного в мочеполовой системе.

10. Спермагглютинация (нет)

Агглютинация (т.е. склеивание) сперматозоидов происходит при воспалительных или аллергических заболеваниях. В норме спермагглютинации быть не должно.

Но делать выводы на основе любой отдельной цифры неверно. У спермограммы есть своя внутренняя логика, взаимосвязь отдельных показателей. Они подтверждают друг друга или опровергают, если анализ сделан неверно. Врачи называют принцип чтения спермограммы «перекрестным», т.е. для оценки состояния мочеполовой системы мужчины и его способности к оплодотворению необходим комплексный анализ всех характеристик спермограммы.

Спермограмма должна выполняться после периода воздержания в течении от 3-х до 5-и дней.

Пробу следует собрать в лаборатории. Если это не представляется возможным, ее следует доставить в пределах от 30 минут до 1 часа от получения до начала исследования.

Чаще всего необходимо несколько исследований (2-30) с недельным или двухнедельными интервалами для начальной оценки. Анализ единичной пробы является неадекватным из-за выраженных колебаний продукции спермы у одного и того же человека.

Сперма должна быть защищена от воздействия температур (не ниже 30С и не выше 38 С) со времени сбора до начала анализа в лаборатории.

Вся проба должна быть получена путем мастурбации непосредственно в чистый стеклянный или пластмассовый сосуд, предварительно перед употреблением нагретый до комнатной температуры.

Нельзя использовать резиновые пробки или презервативы, поскольку они могут влиять на жизнеспособность сперматозоидов. Прерванный половой акт неприемлем ввиду потери части эякулята.

Если анализ спермы не позволяет выявить никаких аномалий, и у пациента отсутствуют какие-либо явные признаки пороков развития мочеполовой системы, то обследование мужчины на этом может быть закончено (необходимо обследовать женщину). Если во время анализов спермы будет установлено, что содержание в ней сперматозоидов снижено или они являются недостаточно жизнеспособными, или имеются изменения по другим показателям спермограммы, то пациент направляется на доп. обследование.


Читайте также :
О диагностике мужского бесплодия: врачи, анализы, обследования : "Диагностика бесплодия у мужчин".
Подробнее о методах исследования спермы : "Спермограмма: клиническое исследование эякулята". Статья медицинская, от читателя требует внимательности и пытливого ума.

О том, как самостоятельно оценить спермограмму, можно прочитать в статье "Как расшифровать спермограмму: просто о сложном."

Читайте также:

Благоприятные дни для зачатия

О менструальном цикле: что происходит в организме женщины с первого дня цикла до последнего.

Читать

О стимуляции овуляции и абсурдах лечения

О стимуляции овуляции, гормональной терапии и абсурдах лечения.

Читать

О фазе желтого тела или...

Вторая фаза цикла - от овуляции до последнего дня перед менструацией обычно продолжается от 12 до 16 дней. Недостаточность фазы желтого тела является наиболее частым гормональным нарушением

Читать

Тест на беременность

Действие тестов основано на выработке хорионического гормона, который начинает вырабатываться после имплантации эмбриона.

Читать

Тесты для определения овуляции

Тесты для определения овуляции

Читать

Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия)

Ультразвуковые признаки овуляции - исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, формировании желтого тела

Читать

Динамика превращений яичников и эндометрия

Динамика физиологических циклических превращений яичников и эндометрия.

Читать

Беременность после 35 лет

Хотя по медицинским показаниям считается, что лучше всего рожать в возрасте между 20 и 24 годами, многие женщины чувствуют, что в этом возрасте они не готовы стать мамой.

Читать
Добавить комментарий
o-yudina
Марат  14 сент. 2016  
Здравствуйте,возможно ли забеременеть с такими показателями,расшифруйте пожалуйста:объем 2,32мл, концентрация 20млн, кол-во сперм.46,4млн, жизнеспособность 80%, общая подвижность 78%, нормальные сперматозоиды 12%, патологические формы 88%, патология головки 82%, шейки 6%.


Like
Pkreslov
Pavel  21 сент. 2016    
Здраствуйте,возможность зачатия с такими показателями есть. Разжижение 60 мин.Ph мутная. Объем 2.8мл. Вязкость 1.5. Однородность + . Подвижные А45. Мало подвижные В10. Неподвижные D45. Подвижность (А)+(В)55. Концентрация 69 млн./мл. Число в эякуляте 193.2 млн. Живых 95. Лейкоциты 1-2. Нормальные сперматозоиды 90. С деформацией головки 6. Шейки 1. Хвостиком 3.


Like
alenka
E-MAMA  14 сент. 2016    
При данных показателях самостоятельное зачатие возможно, но вероятность его очень низкая. Основные причины (исходя из приведенных данных) : низкая концентрация спермиев - 20млн/мл (при норме от 20 до 120), низкое количество морфологически нормальных спермиев - 12% (при норме ВОЗ более 30%).


Like
sipina_olka
Олька  12 сент. 2016  
Здравствуйте! 2 раза сдавали спермограмму, один раз по критериям ВОЗ (28% патологических), второй - по Крюгеру (25% нормальных). Сейчас морфология по Крюгеру паказала 3 % нормальных (97% - патология головки). Остальные показатели в норме. Стоит ли пробовать ИИ, или такая процедура нецелесообразна? сразу оговорюсь, что лечить времени нет, была лапароскопия на трубах.


Like
alenka
E-MAMA  14 сент. 2016    
В идеале было бы делать ИИ, если в клинике возьмутся сделать селекцию только морфологически нормальных спермиев . Иначе ИИ не имеет смысла, поскольку при такой морфологии обычно делают ЭКО , а тогда получается что в лапараскопии не было нужды. После лапарскопии как минимум 3-6 мес у вас есть, так что, если вы не будете сразу делать ЭКО, имеет смысл полечить мужа хотя бы 3 мес., исключив все влияющие на морфологию факторы, и повторить спермограмму.


Like
sipina_olka
Олька  14 сент. 2016    
Спасибо за развернутый ответ! Да, в клинике берутся, но решили попробовать месяц подтянуть показатели. После лапары на данный момент прошло пол года, этот месяц улучшаем СГ и по результату пробной обработки спермы (аналогичную подготовку проходит сперма перед ИИ), в 7-м после операции цикле делаем ИИ. Стоит ли пройти гистеросальпингографию еще раз? чтоб убедиться в проходимости труб и целесообразности лечения и самой инсеминации?


Like
alenka
E-MAMA  14 сент. 2016    
Если учесть что сперматогенез (образование и развитие сперматозоида) длится 2,5 месяца, 1 мес лечения не даст результат. т.е. даже если морфологические показатели улучшатся , это не будет результатом лечения, а просто стечение обстоятельств. Но полечить мужа и устранить факторы, влияющие на морфологию все-таки надо, потому как он вам еще пригодится, и лечить нужно основательно, курсом на 3-6 мес. Что касается ГСГ - то с учетом неоднозначности результатов, делать ее не вижу смысла. Лучше попить что-нибудь препятствующее образованию спаек, упражнения для пресса поделать.


Like
qwe45677q
Ольга  5 сент. 2016  
Здравствуйте, возможна ли беременность с показателями подвижность А-0,в-46,с-20, D-34; тест на выживаемость-SA,SB,SD,SC-н.д.(н.д.- не знаю что это значит),патология головки-72,шейки-68,хвоста-7;активационный тест АА-0, AB-100, AC-0, AD-0, индекс фертильности по Крюгеру-10.


Like
alenka
E-MAMA  8 сент. 2016    
Считается, что при показателях индекса фертильности по Крюгеру менее 30% прогноз для зачатия неблагоприятный .


Like
Sasha55521
Александра  1 сент. 2016  
Здравствуйте,возможно ли забеременеть с такими показателями,расшифруйте пожалуйста:общее количество сперматозоидов 150,5мл,а+B+c 45процентов,из них а+B 37 (6% активноподвижных,31%малоподвижных)с 8% отсутствуют поступательные движения;d 55% неподвижные.обьем 4,3 PH 7,8
Вязкость 3 см,разжижение >60 мин;нормальные сперматозоиды 27%.


Like
alenka
E-MAMA  2 сент. 2016    
При данных результатах самостоятельное зачатие возможно, но его вероятность довольно низкая, из-за низкого количества активно-подвижных спермиев - 6% (при норме более 30%), и низкого количества морфологически нормальных спермиев - 27% при норме ВОЗ более 30% .


Like
ishmukhametov_mars
Марс  30 авг. 2016  
Скажите если индекс фертильности эякулята 4.992 у.е. что делать?


Like
alenka
E-MAMA  2 сент. 2016    
Различают индекс фертильности по Фаррису и индекс фертильности по Крюгеру. нормальный показатель индекса Фарриса — более 200. Нормальный показатель индекса Крюгера - более 30%. Также вычисляется процент идеальных форм сперматозоидов (PIF). Нормальными считаются показатели PIF больше 4 %. А у вас какой ?


Like
bazai_5
Максим  29 авг. 2016  
Добрый день приём у врача только в пятницу, но любопытсво зашкаливает. Оцените шансы на беременность. Жена здорова.

Объём - 5мл
цвет - бело-серый
вязкость - умер-ая
pH - 7.3
время разжижения - 20 мин
Концентрация - 50 млн/мл
прогрессивно подвижные(PR) - 71%
непрогрессивно подвижные (NP) - 2%
неподвижные - 27%
норм форма - 3%
дефект головки - 87% - !!!!!!!!!!
шейка - 0 хвост - 0
смешанная паталогия - 10%
круглые клетки - 0-1 млн/мл
эритроциты - отсутствуют
эпительные клетки - единичные
лецитиновые зерна - много
аглютинация - отсутствует
агрегация - отсутствует



Like
alenka
E-MAMA  29 авг. 2016    
При данных показателях вероятность самостоятельного зачатия очень низкая. Основная причина - низкое количество морфологически нормальных спермиев - 3% (при норме ВОЗ более 30%). При таком результате необходима консультация специалистов : андролога (или уролога) и генетика (чтобы исключить генетические аномалии). В таких случаях врачи обычно рекомендуют делать ЭКО (с ИКСИ) .


Like