Расшифровка спермограммы "для чайников"
Посылом для написания данной статьи стало несметное количество вопросов с просьбой расшифровать спермограмму и фильм Вуди Аллена "Все, что вы хотели знать о сексе, но боялись спросить", где он замечательно изображал сперматозоид.
Содержание:
На качество сперматозоидов влияет частота эякуляции. Оптимальным средним перерывом между эякуляциями считается перерыв в 3-5 дней - именно столько времени требует для достижения нормальной концентрации сперматозоидов нормального качества. При воздержании более 5 дней сперматозоиды могут терять активность и жизнеспособность. Однако не стоит забывать о индивидуальных особенностях: возрасте, активности, здоровье и др. Оптимальная частота эякуляции для мужчин различного возраста следующая: 20 лет - 1 раз в 4 дня; 30 лет - 1 раз в 8 дней; 40 лет - 1 раз в 10 дней; 50 лет -1 раз в 20 дней. Среднее количество половых актов в неделю, как показали последние исследования, можно определить по частному, полученному при делении числа 72 на возраст. Поэтому в среднем у мужчин до 30 лет оптимально 3-4 сношения в неделю, старше 30 лет – 2-3 раза в неделю. Но разница созревания сперматозоидов у разных мужчин может отличаться в два раза, поэтому для одного 2 половых акта в неделю – максимальная норма, а у другого потребность в 4-х, а то и 5-ти сношениях.
Эякулят или сперма.
Количество спермы, выделяемой при эякуляции, в среднем составляет 3 мл (чайная ложка). При эякуляции сперма вылетает из пениса тела со скоростью 18 км в час. Каждый день воздержания увеличивает количество спермы на 0,4 мл. При эякуляции выделяется около 1 % всей накопленной спермы, поэтому мужчины с высокой потенцией могут иметь 4-6 и более эякуляций в течение нескольких часов. Семя здорового мужчины при одной эякуляции содержит около 70-80 миллионов сперматозоидов. Сперматозоиды составляют в среднем только 3% эякулята. Остальные 97% - это секрет предстательной железы и жидкость семенных пузырьков. В первой порции эякулята содержание сперматозоидов выше, чем в последующих, и особенно в последней.
Мужская половая клетка - сперматозоид - развивается около 75 дней от момента возникновения. Поэтому последствия вредных воздействий могут проявляться через 2,5 - 3 месяца.
Химический состав спермы
Мужская сперма – органическая жидкость, представляющая собой сложное вещество, которое состоит более чем из 30 компонентов. Сперма обладает щелочным свойством, несмотря на содержание лимонной кислоты. В химический состав спермы входят следующие важные для здоровья человека элементы (состав спермы):
- лимонная кислота;
- фруктоза;
- цинк;
- калий высокой концентрации;
- сера;
- медь;
- кальций;
- витамины С, Б12 и др.
Сперма состоит из двух основных частей: семенная плазма (образуется из секреции предстательной железы, выделений яичек и протоков семенной железы) и форменные элементы (сперматозоиды или первичные половые клетки яичек).
Основными составляющими семенной плазмы являются: белки, жиры, углеводы, ферменты, гормоны, минералы и другие вещества.
Белки:
Специфические белковые соединения, содержащиеся в семенной пламе, моментально разрушаются в аминокислоты под действием ферментов. Среди основных аминокислот, выделяемых белками, в семенной плазме представлены: глютаминовая кислота, серин, лизин, гистидин, лейцин, аспарагиновая кислота, глицин, тирозин. Содержание аминокислот в среднем составляет 0,0125 г/мл. Кроме белков и аминокислот, в семенной плазме в большом количестве содержатся свободные амины: холин, спермидин (30-366 мкг/мл), спермин, креатин.
Углеводы:
В семенной жидкости углеводы находятся в свободном состоянии или связаны с белками. Наибольшую часть свободных углеводов составляет фруктоза, которая влияет на активность сперматозоидов. В норме количество фруктозы в семенной жидкости составляет 1-5 мг/мл. Фруктоза в сперме – основной источник энергии для жизнедеятельности сперматозоидов. В состав семенной плазмы входит и другие свободные углеводы: инозитол , сорбитол, глюкоза, рибоз, фукоз.
Жиры:
Семенная жидкость содержит такие жиры, как: фосфолипиды, холестерин, жирные кислоты. Общая концентрация холестерина в среднем составляет 0,5 мг/мл. Жирные кислоты, или простагландины, играют важную роль в плодотворной функции мужского организма. Большая концентрация жирных кислот в семенной плазме и чувствительность женской матки к ним в период овуляции играет неоспоримо положительную роль в процессе человеческого воспроизведения.
Ферменты:
Разжижение семенной жидкости после извержения происходит в течение 20 минут за счет активного участия ферментов. Зачастую мужское бесплодие и вызвано недостатком протеиноразрушающих ферментов, так как сперма остается вязкой консистенции и затрудняется продвижение сперматозоидов.
Другие вещества:
Важным веществом в составе семенной жидкости является лимонная кислота, вырабатываемая предстательной железой. Средний показатель концентрации лимонной кислоты в семенной плазме составляет 510 мг/100 мл. Наличие лимонной кислоты необходимо для успешного процесса свертывания-разжижения семенной жидкости, а также она способна связываться с ионами кальция.
Оценка спермограммы с примерами
При оценке основных показателей в спермограмме используются следующие критерии : количество, рН, время разжижения и вязкость, подвижность, жизнеспособность, морфология и д.р. Среднее количество сперматозоидов в эякуляте - 180-200 миллионов. Цель у всех этих сперматозоидов одна - яйцеклетка. Добраться может только один. Можно провести аналогию с толпой в 200 млн. чел. ночью в темноте, одному из которых нужно перейти мост (упрощенно, поскольку в жизни, когда сперматозоиды добираются до яйцеклетки они совместными усилиями растворяют оболочку яйцеклетки, чтобы один из них мог проникнуть внутрь).
Количественная составляющая спермы состоит в основном из концентрации и объема. В норме концентрация составляет 60-80 млн/мл при объеме 3 мл - это как если бы толпе вокруг каждого человека было пространство в 1,5 метра (вполне комфортная толпа). Меньше объем или больше концентрация - тесно. Больше объем и меньше концентрация - пустыня.
Вязкость и время разжижения . Вязкость - это основное свойство семенной плазмы, в которой находятся сперматозоиды. Вязкость, с одной стороны связывает сперматозоиды и не дает им разбежаться, с другой стороны, снижает их подвижность. Время разжижения определяет период, через который степень вязкости снижается, в среднем это 20-30 минут.
рН - кислотность спермы - это, так же как и вязкость, качество среды вокруг сперматозоидов, для которых комфортнее щелочная среда, а в более кислой среде они быстрее погибают.
Подвижность - важное качество сперматозоида (как и в толпе , у активных и подвижных шансов прорваться гораздо больше) . Скорость сперматозоида в среднем 15-25 мкм/с. Подвижность сперматозоида классифицируется по группам (обозначенных латинскими буквами A, B, C, D):
группа А - активно-подвижные сперматозоиды, которых в среднем должно быть около 50% (в норме - не менее 30%) - это лидеры, на них вся надежда.
группа B - медленно-подвижные сперматозоиды, которых с среднем около 20-30% - это хоть и не лидеры, но они тоже участвуют в гонке .
группа С - сперматозоиды с колебательным движением, которых обычно от 0 до 10% - эти бойцы не участвуют в гонке , а только мешаются, потому чем их меньше, тем лучше.
группа D - неподвижные сперматозоиды (также от 0 до 10 %) - чаще всего это мертвые сперматозоиды.
Жизнеспособность- важное качество сперматозоида , причем качество это имеет протяженность во времени (что отражено не во всех результатах). Т.е. в начале анализа может быть 90% жизнеспособных сперматозоидов, а через 1-2 час - только 20%. Продолжительность жизни сперматозоидов в значительной мере зависит от степени израсходования ими ограниченного запаса потенциальной энергии.
Морфология - количество нормальных и патологических сперматозоидов.
Морфология может оцениваться по нормам ВОЗ = не менее 30 % морфологически нормальных сперматозоидов или по строгим нормам (по Крюгеру) не менее 14% морфологически нормальных сперматозоидов, оцененных по строгим критериям.
Важно понимать, что подвижные сперматозоиды и морфологически нормальные сперматозоиды - не одна группа, а две группы, где часть одно группы является также и частью другой группы (как например, люди с темными волосами и люди с голубыми глазами) . Конечно, чаще всего морфологически нормальные сперматозоиды являются активно-подвижными, но не наоборот.
Чем выше процентное содержание морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте, тем выше вероятность зачатия и беременности.
Чем меньше морфологически нормальных, и чем больше патологических сперматозоидов, тем ниже вероятность зачатия и беременности, но тем выше вероятность невынашивания беременности патологии плода при наступлении беременности, особенно это касается сперматозоидов с патологией головки.
На примере толпы можно описать это так : из 200млн. чел. часть будет с двумя головами, в другая часть с тремя ногами - таким образом они не только не могут участвовать в гонке, он и будут мешать лидерам гонки достичь цели.
Именно поэтому даже при наличии 14-20% процентов морфологически нормальных сперматозоидов, их эффективность снижается куда больше, чем пропорционально их количеству.
Другие факторы
Антиспермальные антитела - образно говоря, это как скафандр, в который одеты некоторые сперматозоиды.
Антиспермальные антитела в спермограмме появляются как реакция собственного организма на сперматозоиды, нарушения ими гематотестикулярного барьера. ЭТО НЕ ГОРМОНЫ. ЭТО иммуноглобулины, реакция иммунной системы.
Как правило антиспермальные антитела приклеиваются к сперматозоиду и мешают ему двигаться и оплодотворять яйцеклетку.
Агрегация (скучивание, собирание в группы) и агглютинация (склеивание) сперматозоидов - и то и другое мешает продвижению сперматозоидов к цели.
В спермограмме обычно определяется как есть/нет , или плюсами - от одного до трех плюсиков: один - незначительная, два - средняя, три - значительная.
Что такое индексы фертильности (плодовитости)
Для прогнозирования возможности оплодотворения были разработаны различные так называемые индексы (показатели) плодовитости (фертильности) мужчины,которые вычисляются по результатам спермограммы по специальным формулам..Естественно,все они носят относительный и условный характер.
Индекс фертильности по Фаррису ( Farris Fertility Index - FI)
Предложен E.J. Farris в 1950 г.Основан на подсчете количества и процентов подвижных,малоподвижных и неподвижных сперматозоидов в мл спермы и во всем объеме эякулята.Классический нормальный показатель более 200,в некоторых лабораториях оценка индекса уменьшена в 10 раз и равна более 20.0.В настоящее время в мировой медицине не применяется,но довольно распространен в лабораториях России.
Индекс фертильности по Крюгеру (Kruger Fertility Index - KFI)
Предложен T.F. Kruger в 1986.Известен также как строгий критерий Крюгера (Strict criteria of Kruger). В отличии от индекса Фарриса оценивается морфология сперматозоидов (размеры, диаметр головки, шеи, хвоста и.т.д.) поэтому получил название морфологический индекс (the morphology index). Показатели индекса Крюгера : менее 30% прогноз для зачатия неблагоприятный, более 30% - благоприятный. Помимо вычисления морфологического индекса, вычисляется процент идеальных форм сперматозоидов (percentage of ideal forms - PIF). При PIF более 4 % прогноз для оплодотворения благоприятный, менее 4% - неблагоприятный.
Содержание:
-
Научная часть :
О сперме и сперматозоидах.
Химический состав спермы.
Оценка спермограммы с примерами:
Количественная составляющая
Подвижность
Морфология
Другие факторы
На качество сперматозоидов влияет частота эякуляции. Оптимальным средним перерывом между эякуляциями считается перерыв в 3-5 дней - именно столько времени требует для достижения нормальной концентрации сперматозоидов нормального качества. При воздержании более 5 дней сперматозоиды могут терять активность и жизнеспособность. Однако не стоит забывать о индивидуальных особенностях: возрасте, активности, здоровье и др. Оптимальная частота эякуляции для мужчин различного возраста следующая: 20 лет - 1 раз в 4 дня; 30 лет - 1 раз в 8 дней; 40 лет - 1 раз в 10 дней; 50 лет -1 раз в 20 дней. Среднее количество половых актов в неделю, как показали последние исследования, можно определить по частному, полученному при делении числа 72 на возраст. Поэтому в среднем у мужчин до 30 лет оптимально 3-4 сношения в неделю, старше 30 лет – 2-3 раза в неделю. Но разница созревания сперматозоидов у разных мужчин может отличаться в два раза, поэтому для одного 2 половых акта в неделю – максимальная норма, а у другого потребность в 4-х, а то и 5-ти сношениях.
Эякулят или сперма.
Количество спермы, выделяемой при эякуляции, в среднем составляет 3 мл (чайная ложка). При эякуляции сперма вылетает из пениса тела со скоростью 18 км в час. Каждый день воздержания увеличивает количество спермы на 0,4 мл. При эякуляции выделяется около 1 % всей накопленной спермы, поэтому мужчины с высокой потенцией могут иметь 4-6 и более эякуляций в течение нескольких часов. Семя здорового мужчины при одной эякуляции содержит около 70-80 миллионов сперматозоидов. Сперматозоиды составляют в среднем только 3% эякулята. Остальные 97% - это секрет предстательной железы и жидкость семенных пузырьков. В первой порции эякулята содержание сперматозоидов выше, чем в последующих, и особенно в последней.
Мужская половая клетка - сперматозоид - развивается около 75 дней от момента возникновения. Поэтому последствия вредных воздействий могут проявляться через 2,5 - 3 месяца.
Химический состав спермы
Мужская сперма – органическая жидкость, представляющая собой сложное вещество, которое состоит более чем из 30 компонентов. Сперма обладает щелочным свойством, несмотря на содержание лимонной кислоты. В химический состав спермы входят следующие важные для здоровья человека элементы (состав спермы):
- лимонная кислота;
- фруктоза;
- цинк;
- калий высокой концентрации;
- сера;
- медь;
- кальций;
- витамины С, Б12 и др.
Сперма состоит из двух основных частей: семенная плазма (образуется из секреции предстательной железы, выделений яичек и протоков семенной железы) и форменные элементы (сперматозоиды или первичные половые клетки яичек).
Основными составляющими семенной плазмы являются: белки, жиры, углеводы, ферменты, гормоны, минералы и другие вещества.
Белки:
Специфические белковые соединения, содержащиеся в семенной пламе, моментально разрушаются в аминокислоты под действием ферментов. Среди основных аминокислот, выделяемых белками, в семенной плазме представлены: глютаминовая кислота, серин, лизин, гистидин, лейцин, аспарагиновая кислота, глицин, тирозин. Содержание аминокислот в среднем составляет 0,0125 г/мл. Кроме белков и аминокислот, в семенной плазме в большом количестве содержатся свободные амины: холин, спермидин (30-366 мкг/мл), спермин, креатин.
Углеводы:
В семенной жидкости углеводы находятся в свободном состоянии или связаны с белками. Наибольшую часть свободных углеводов составляет фруктоза, которая влияет на активность сперматозоидов. В норме количество фруктозы в семенной жидкости составляет 1-5 мг/мл. Фруктоза в сперме – основной источник энергии для жизнедеятельности сперматозоидов. В состав семенной плазмы входит и другие свободные углеводы: инозитол , сорбитол, глюкоза, рибоз, фукоз.
Жиры:
Семенная жидкость содержит такие жиры, как: фосфолипиды, холестерин, жирные кислоты. Общая концентрация холестерина в среднем составляет 0,5 мг/мл. Жирные кислоты, или простагландины, играют важную роль в плодотворной функции мужского организма. Большая концентрация жирных кислот в семенной плазме и чувствительность женской матки к ним в период овуляции играет неоспоримо положительную роль в процессе человеческого воспроизведения.
Ферменты:
Разжижение семенной жидкости после извержения происходит в течение 20 минут за счет активного участия ферментов. Зачастую мужское бесплодие и вызвано недостатком протеиноразрушающих ферментов, так как сперма остается вязкой консистенции и затрудняется продвижение сперматозоидов.
Другие вещества:
Важным веществом в составе семенной жидкости является лимонная кислота, вырабатываемая предстательной железой. Средний показатель концентрации лимонной кислоты в семенной плазме составляет 510 мг/100 мл. Наличие лимонной кислоты необходимо для успешного процесса свертывания-разжижения семенной жидкости, а также она способна связываться с ионами кальция.
Оценка спермограммы с примерами
При оценке основных показателей в спермограмме используются следующие критерии : количество, рН, время разжижения и вязкость, подвижность, жизнеспособность, морфология и д.р. Среднее количество сперматозоидов в эякуляте - 180-200 миллионов. Цель у всех этих сперматозоидов одна - яйцеклетка. Добраться может только один. Можно провести аналогию с толпой в 200 млн. чел. ночью в темноте, одному из которых нужно перейти мост (упрощенно, поскольку в жизни, когда сперматозоиды добираются до яйцеклетки они совместными усилиями растворяют оболочку яйцеклетки, чтобы один из них мог проникнуть внутрь).
Количественная составляющая спермы состоит в основном из концентрации и объема. В норме концентрация составляет 60-80 млн/мл при объеме 3 мл - это как если бы толпе вокруг каждого человека было пространство в 1,5 метра (вполне комфортная толпа). Меньше объем или больше концентрация - тесно. Больше объем и меньше концентрация - пустыня.
Вязкость и время разжижения . Вязкость - это основное свойство семенной плазмы, в которой находятся сперматозоиды. Вязкость, с одной стороны связывает сперматозоиды и не дает им разбежаться, с другой стороны, снижает их подвижность. Время разжижения определяет период, через который степень вязкости снижается, в среднем это 20-30 минут.
рН - кислотность спермы - это, так же как и вязкость, качество среды вокруг сперматозоидов, для которых комфортнее щелочная среда, а в более кислой среде они быстрее погибают.
Подвижность - важное качество сперматозоида (как и в толпе , у активных и подвижных шансов прорваться гораздо больше) . Скорость сперматозоида в среднем 15-25 мкм/с. Подвижность сперматозоида классифицируется по группам (обозначенных латинскими буквами A, B, C, D):
группа А - активно-подвижные сперматозоиды, которых в среднем должно быть около 50% (в норме - не менее 30%) - это лидеры, на них вся надежда.
группа B - медленно-подвижные сперматозоиды, которых с среднем около 20-30% - это хоть и не лидеры, но они тоже участвуют в гонке .
группа С - сперматозоиды с колебательным движением, которых обычно от 0 до 10% - эти бойцы не участвуют в гонке , а только мешаются, потому чем их меньше, тем лучше.
группа D - неподвижные сперматозоиды (также от 0 до 10 %) - чаще всего это мертвые сперматозоиды.
Жизнеспособность- важное качество сперматозоида , причем качество это имеет протяженность во времени (что отражено не во всех результатах). Т.е. в начале анализа может быть 90% жизнеспособных сперматозоидов, а через 1-2 час - только 20%. Продолжительность жизни сперматозоидов в значительной мере зависит от степени израсходования ими ограниченного запаса потенциальной энергии.
Морфология - количество нормальных и патологических сперматозоидов.
Морфология может оцениваться по нормам ВОЗ = не менее 30 % морфологически нормальных сперматозоидов или по строгим нормам (по Крюгеру) не менее 14% морфологически нормальных сперматозоидов, оцененных по строгим критериям.
Важно понимать, что подвижные сперматозоиды и морфологически нормальные сперматозоиды - не одна группа, а две группы, где часть одно группы является также и частью другой группы (как например, люди с темными волосами и люди с голубыми глазами) . Конечно, чаще всего морфологически нормальные сперматозоиды являются активно-подвижными, но не наоборот.
Чем выше процентное содержание морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте, тем выше вероятность зачатия и беременности.
Чем меньше морфологически нормальных, и чем больше патологических сперматозоидов, тем ниже вероятность зачатия и беременности, но тем выше вероятность невынашивания беременности патологии плода при наступлении беременности, особенно это касается сперматозоидов с патологией головки.
На примере толпы можно описать это так : из 200млн. чел. часть будет с двумя головами, в другая часть с тремя ногами - таким образом они не только не могут участвовать в гонке, он и будут мешать лидерам гонки достичь цели.
Именно поэтому даже при наличии 14-20% процентов морфологически нормальных сперматозоидов, их эффективность снижается куда больше, чем пропорционально их количеству.
Другие факторы
Антиспермальные антитела - образно говоря, это как скафандр, в который одеты некоторые сперматозоиды.
Антиспермальные антитела в спермограмме появляются как реакция собственного организма на сперматозоиды, нарушения ими гематотестикулярного барьера. ЭТО НЕ ГОРМОНЫ. ЭТО иммуноглобулины, реакция иммунной системы.
Как правило антиспермальные антитела приклеиваются к сперматозоиду и мешают ему двигаться и оплодотворять яйцеклетку.
Агрегация (скучивание, собирание в группы) и агглютинация (склеивание) сперматозоидов - и то и другое мешает продвижению сперматозоидов к цели.
В спермограмме обычно определяется как есть/нет , или плюсами - от одного до трех плюсиков: один - незначительная, два - средняя, три - значительная.
Что такое индексы фертильности (плодовитости)
Для прогнозирования возможности оплодотворения были разработаны различные так называемые индексы (показатели) плодовитости (фертильности) мужчины,которые вычисляются по результатам спермограммы по специальным формулам..Естественно,все они носят относительный и условный характер.
Индекс фертильности по Фаррису ( Farris Fertility Index - FI)
Предложен E.J. Farris в 1950 г.Основан на подсчете количества и процентов подвижных,малоподвижных и неподвижных сперматозоидов в мл спермы и во всем объеме эякулята.Классический нормальный показатель более 200,в некоторых лабораториях оценка индекса уменьшена в 10 раз и равна более 20.0.В настоящее время в мировой медицине не применяется,но довольно распространен в лабораториях России.
Индекс фертильности по Крюгеру (Kruger Fertility Index - KFI)
Предложен T.F. Kruger в 1986.Известен также как строгий критерий Крюгера (Strict criteria of Kruger). В отличии от индекса Фарриса оценивается морфология сперматозоидов (размеры, диаметр головки, шеи, хвоста и.т.д.) поэтому получил название морфологический индекс (the morphology index). Показатели индекса Крюгера : менее 30% прогноз для зачатия неблагоприятный, более 30% - благоприятный. Помимо вычисления морфологического индекса, вычисляется процент идеальных форм сперматозоидов (percentage of ideal forms - PIF). При PIF более 4 % прогноз для оплодотворения благоприятный, менее 4% - неблагоприятный.
Like