Расшифровка спермограммы "для чайников"

Посылом для написания данной статьи стало несметное количество вопросов с просьбой расшифровать спермограмму и фильм Вуди Аллена "Все, что вы хотели знать о сексе, но боялись спросить", где он замечательно изображал сперматозоид.

Содержание: Рассмотрим нескольку моментов, не имеющих прямого отношения к спермограмме.
На качество сперматозоидов влияет частота эякуляции. Оптимальным средним перерывом между эякуляциями считается перерыв в 3-5 дней - именно столько времени требует для достижения нормальной концентрации сперматозоидов нормального качества. При воздержании более 5 дней сперматозоиды могут терять активность и жизнеспособность. Однако не стоит забывать о индивидуальных особенностях: возрасте, активности, здоровье и др. Оптимальная частота эякуляции для мужчин различного возраста следующая: 20 лет - 1 раз в 4 дня; 30 лет - 1 раз в 8 дней; 40 лет - 1 раз в 10 дней; 50 лет -1 раз в 20 дней. Среднее количество половых актов в неделю, как показали последние исследования, можно определить по частному, полученному при делении числа 72 на возраст. Поэтому в среднем у мужчин до 30 лет оптимально 3-4 сношения в неделю, старше 30 лет – 2-3 раза в неделю. Но разница созревания сперматозоидов у разных мужчин может отличаться в два раза, поэтому для одного 2 половых акта в неделю – максимальная норма, а у другого потребность в 4-х, а то и 5-ти сношениях.

Эякулят или сперма.

Количество спермы, выделяемой при эякуляции, в среднем составляет 3 мл (чайная ложка). При эякуляции сперма вылетает из пениса тела со скоростью 18 км в час. Каждый день воздержания увеличивает количество спермы на 0,4 мл. При эякуляции выделяется около 1 % всей накопленной спермы, поэтому мужчины с высокой потенцией могут иметь 4-6 и более эякуляций в течение нескольких часов. Семя здорового мужчины при одной эякуляции содержит около 70-80 миллионов сперматозоидов. Сперматозоиды составляют в среднем только 3% эякулята. Остальные 97% - это секрет предстательной железы и жидкость семенных пузырьков. В первой порции эякулята содержание сперматозоидов выше, чем в последующих, и особенно в последней.

Мужская половая клетка - сперматозоид - развивается около 75 дней от момента возникновения. Поэтому последствия вредных воздействий могут проявляться через 2,5 - 3 месяца.

Химический состав спермы

Мужская сперма – органическая жидкость, представляющая собой сложное вещество, которое состоит более чем из 30 компонентов. Сперма обладает щелочным свойством, несмотря на содержание лимонной кислоты. В химический состав спермы входят следующие важные для здоровья человека элементы (состав спермы):
- лимонная кислота;
- фруктоза;
- цинк;
- калий высокой концентрации;
- сера;
- медь;
- кальций;
- витамины С, Б12 и др.

Сперма состоит из двух основных частей: семенная плазма (образуется из секреции предстательной железы, выделений яичек и протоков семенной железы) и форменные элементы (сперматозоиды или первичные половые клетки яичек).
Основными составляющими семенной плазмы являются: белки, жиры, углеводы, ферменты, гормоны, минералы и другие вещества.
Белки:
Специфические белковые соединения, содержащиеся в семенной пламе, моментально разрушаются в аминокислоты под действием ферментов. Среди основных аминокислот, выделяемых белками, в семенной плазме представлены: глютаминовая кислота, серин, лизин, гистидин, лейцин, аспарагиновая кислота, глицин, тирозин. Содержание аминокислот в среднем составляет 0,0125 г/мл. Кроме белков и аминокислот, в семенной плазме в большом количестве содержатся свободные амины: холин, спермидин (30-366 мкг/мл), спермин, креатин.
Углеводы:
В семенной жидкости углеводы находятся в свободном состоянии или связаны с белками. Наибольшую часть свободных углеводов составляет фруктоза, которая влияет на активность сперматозоидов. В норме количество фруктозы в семенной жидкости составляет 1-5 мг/мл. Фруктоза в сперме – основной источник энергии для жизнедеятельности сперматозоидов. В состав семенной плазмы входит и другие свободные углеводы: инозитол , сорбитол, глюкоза, рибоз, фукоз.
Жиры:
Семенная жидкость содержит такие жиры, как: фосфолипиды, холестерин, жирные кислоты. Общая концентрация холестерина в среднем составляет 0,5 мг/мл. Жирные кислоты, или простагландины, играют важную роль в плодотворной функции мужского организма. Большая концентрация жирных кислот в семенной плазме и чувствительность женской матки к ним в период овуляции играет неоспоримо положительную роль в процессе человеческого воспроизведения.
Ферменты:
Разжижение семенной жидкости после извержения происходит в течение 20 минут за счет активного участия ферментов. Зачастую мужское бесплодие и вызвано недостатком протеиноразрушающих ферментов, так как сперма остается вязкой консистенции и затрудняется продвижение сперматозоидов.
Другие вещества:
Важным веществом в составе семенной жидкости является лимонная кислота, вырабатываемая предстательной железой. Средний показатель концентрации лимонной кислоты в семенной плазме составляет 510 мг/100 мл. Наличие лимонной кислоты необходимо для успешного процесса свертывания-разжижения семенной жидкости, а также она способна связываться с ионами кальция.

Оценка спермограммы с примерами

При оценке основных показателей в спермограмме используются следующие критерии : количество, рН, время разжижения и вязкость, подвижность, жизнеспособность, морфология и д.р. Среднее количество сперматозоидов в эякуляте - 180-200 миллионов. Цель у всех этих сперматозоидов одна - яйцеклетка. Добраться может только один. Можно провести аналогию с толпой в 200 млн. чел. ночью в темноте, одному из которых нужно перейти мост (упрощенно, поскольку в жизни, когда сперматозоиды добираются до яйцеклетки они совместными усилиями растворяют оболочку яйцеклетки, чтобы один из них мог проникнуть внутрь).

Количественная составляющая спермы состоит в основном из концентрации и объема. В норме концентрация составляет 60-80 млн/мл при объеме 3 мл - это как если бы толпе вокруг каждого человека было пространство в 1,5 метра (вполне комфортная толпа). Меньше объем или больше концентрация - тесно. Больше объем и меньше концентрация - пустыня.

Вязкость и время разжижения . Вязкость - это основное свойство семенной плазмы, в которой находятся сперматозоиды. Вязкость, с одной стороны связывает сперматозоиды и не дает им разбежаться, с другой стороны, снижает их подвижность. Время разжижения определяет период, через который степень вязкости снижается, в среднем это 20-30 минут.

рН - кислотность спермы - это, так же как и вязкость, качество среды вокруг сперматозоидов, для которых комфортнее щелочная среда, а в более кислой среде они быстрее погибают.

Подвижность - важное качество сперматозоида (как и в толпе , у активных и подвижных шансов прорваться гораздо больше) . Скорость сперматозоида в среднем 15-25 мкм/с. Подвижность сперматозоида классифицируется по группам (обозначенных латинскими буквами A, B, C, D):
группа А - активно-подвижные сперматозоиды, которых в среднем должно быть около 50% (в норме - не менее 30%) - это лидеры, на них вся надежда.
группа B - медленно-подвижные сперматозоиды, которых с среднем около 20-30% - это хоть и не лидеры, но они тоже участвуют в гонке .
группа С - сперматозоиды с колебательным движением, которых обычно от 0 до 10% - эти бойцы не участвуют в гонке , а только мешаются, потому чем их меньше, тем лучше.
группа D - неподвижные сперматозоиды (также от 0 до 10 %) - чаще всего это мертвые сперматозоиды.

Жизнеспособность- важное качество сперматозоида , причем качество это имеет протяженность во времени (что отражено не во всех результатах). Т.е. в начале анализа может быть 90% жизнеспособных сперматозоидов, а через 1-2 час - только 20%. Продолжительность жизни сперматозоидов в значительной мере зависит от степени израсходования ими ограниченного запаса потенциальной энергии.

Морфология - количество нормальных и патологических сперматозоидов.
Морфология может оцениваться по нормам ВОЗ = не менее 30 % морфологически нормальных сперматозоидов или по строгим нормам (по Крюгеру) не менее 14% морфологически нормальных сперматозоидов, оцененных по строгим критериям.
Важно понимать, что подвижные сперматозоиды и морфологически нормальные сперматозоиды - не одна группа, а две группы, где часть одно группы является также и частью другой группы (как например, люди с темными волосами и люди с голубыми глазами) . Конечно, чаще всего морфологически нормальные сперматозоиды являются активно-подвижными, но не наоборот.
Чем выше процентное содержание морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте, тем выше вероятность зачатия и беременности.
Чем меньше морфологически нормальных, и чем больше патологических сперматозоидов, тем ниже вероятность зачатия и беременности, но тем выше вероятность невынашивания беременности патологии плода при наступлении беременности, особенно это касается сперматозоидов с патологией головки.
На примере толпы можно описать это так : из 200млн. чел. часть будет с двумя головами, в другая часть с тремя ногами - таким образом они не только не могут участвовать в гонке, он и будут мешать лидерам гонки достичь цели.
Именно поэтому даже при наличии 14-20% процентов морфологически нормальных сперматозоидов, их эффективность снижается куда больше, чем пропорционально их количеству.

Другие факторы

Антиспермальные антитела - образно говоря, это как скафандр, в который одеты некоторые сперматозоиды.
Антиспермальные антитела в спермограмме появляются как реакция собственного организма на сперматозоиды, нарушения ими гематотестикулярного барьера. ЭТО НЕ ГОРМОНЫ. ЭТО иммуноглобулины, реакция иммунной системы.
Как правило антиспермальные антитела приклеиваются к сперматозоиду и мешают ему двигаться и оплодотворять яйцеклетку.

Агрегация (скучивание, собирание в группы) и агглютинация (склеивание) сперматозоидов - и то и другое мешает продвижению сперматозоидов к цели.
В спермограмме обычно определяется как есть/нет , или плюсами - от одного до трех плюсиков: один - незначительная, два - средняя, три - значительная.

Что такое индексы фертильности (плодовитости)

Для прогнозирования возможности оплодотворения были разработаны различные так называемые индексы (показатели) плодовитости (фертильности) мужчины,которые вычисляются по результатам спермограммы по специальным формулам..Естественно,все они носят относительный и условный характер.

Индекс фертильности по Фаррису ( Farris Fertility Index - FI)

Предложен E.J. Farris в 1950 г.Основан на подсчете количества и процентов подвижных,малоподвижных и неподвижных сперматозоидов в мл спермы и во всем объеме эякулята.Классический нормальный показатель более 200,в некоторых лабораториях оценка индекса уменьшена в 10 раз и равна более 20.0.В настоящее время в мировой медицине не применяется,но довольно распространен в лабораториях России.

Индекс фертильности по Крюгеру (Kruger Fertility Index - KFI)

Предложен T.F. Kruger в 1986.Известен также как строгий критерий Крюгера (Strict criteria of Kruger). В отличии от индекса Фарриса оценивается морфология сперматозоидов (размеры, диаметр головки, шеи, хвоста и.т.д.) поэтому получил название морфологический индекс (the morphology index). Показатели индекса Крюгера : менее 30% прогноз для зачатия неблагоприятный, более 30% - благоприятный. Помимо вычисления морфологического индекса, вычисляется процент идеальных форм сперматозоидов (percentage of ideal forms - PIF). При PIF более 4 % прогноз для оплодотворения благоприятный, менее 4% - неблагоприятный.

Читайте также:

Благоприятные дни для зачатия

О менструальном цикле: что происходит в организме женщины с первого дня цикла до последнего.

Читать

О стимуляции овуляции и абсурдах лечения

О стимуляции овуляции, гормональной терапии и абсурдах лечения.

Читать

О фазе желтого тела или...

Вторая фаза цикла - от овуляции до последнего дня перед менструацией обычно продолжается от 12 до 16 дней. Недостаточность фазы желтого тела является наиболее частым гормональным нарушением

Читать

Тест на беременность

Действие тестов основано на выработке хорионического гормона, который начинает вырабатываться после имплантации эмбриона.

Читать

Тесты для определения овуляции

Тесты для определения овуляции

Читать

Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия)

Ультразвуковые признаки овуляции - исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, формировании желтого тела

Читать

Динамика превращений яичников и эндометрия

Динамика физиологических циклических превращений яичников и эндометрия.

Читать

Беременность после 35 лет

Хотя по медицинским показаниям считается, что лучше всего рожать в возрасте между 20 и 24 годами, многие женщины чувствуют, что в этом возрасте они не готовы стать мамой.

Читать
Leave a comment
alenka
alenka  28 сент. 2016  
Ничего себе для чайников! Для чайников нужно меньше слов и больше картинок .


Like