Признаки и лечение гипотиреоза у новорожденных.

Гипотиреоз, как и любые патологии щитовидной железы , опасны нарушением умственного и физического развития ребенка.

Гипотиреоз у новорожденных: симптомы

- Большая масса тела при рождении (больше 4 кг)
- Безразличие к приему пищи и жидкости
- Слабовыраженный или отсутствующий сосательный рефлекс
- Пупочная грыжа (иногда)
- Утолщенные края век
- Затянувшаяся желтуха
- Позднее отпадание пупочного канатика
- Усталость, утомляемость, слабость, замедленные рефлексы
- Плохая прибавка в весе, зябкость
- Мышечная слабость
- Нарушение скелетообразования, отставание в росте, задержка полового развития
- Редкий пульс (брадикардия)
- Низкое артериальное давление
- Запоры, снижение аппетита, затруднения глотания, метеоризм
- Утолщение ногтей, сухость кожи
- Сухая бледная холодная на ощупь кожа
- Прибавка веса, ожирение
- Увеличение языка, отёки лица, век
- Депрессии, апатия, ухудшение памяти, нарушения концентрации внимания, сонливость
- Может быть увеличение щитовидной железы - зоб

Диагноз гипотиреоза подтверждается определением уровней ТТГ и св. Т4, как у взрослых.

Заместительное (пожизненное) лечение гормонами щитовидной железы следует начинать как можно раньше. От того насколько рано начато лечение зависит очень многое и, в первую очередь умственное развитие ребенка. Лечение возможно только препаратами гормонов щитовидной железы, используется, в первую очередь, левотироксин.
Дозы левотироксина для лечения гипотиреоза у детей: доношенные новорожденные - 50 мкг в день
недоношенные новорожденные - 25 мкг в день
первые 6 месяцев жизни - 8-10 мкг/ кг массы тела в день
вторые 6 месяцев жизни 6-8 мкг/ кг массы тела в день
начиная с 2 года жизни 100 мкг на 1 кв. метр поверхности тела в день

Контроль за лечением осуществляется по оценке клинической картины, веса, общего и психического развития, уровня ТТГ.

Время, за которое уровень TТГ приходит в норму, сильно варьирует и составляет от 26 до 100 недель (в среднем - 54 недели).

Исследования показывают, что раннее лечение предотвращает умственную и физическую задержку развития почти в 100% случаев. Проблема состоит в том, что если уровень тироксина сыворотки крови крайне низкий (менее 40 нмоль/л), то IQ снижается приблизительно на 10 пунктов. Но, конечно, показатель IQ зависит также от родителей.

К признакам передозировки L-тироксина относятся поносы, потливость, учащение пульса (тахикардия), беспокойство, психическая неуравновешенность, потеря веса, иногда - выпадение волос и слишком быстрый рост. Если подобные симптомы появились у ребенка, который получает лечение тироксином, нужно сдать анализ крови на гормоны и обратиться к врачу для коррекции дозы лекарства.


Текст составлен по рекомендациям кафедры эндокринологии ММА им И.М. Сеченова, Эндокринологического Научного Центра РАМН и МЗ РФ, 2003 г.
thyronet.rusmedserv.com