Молочные смеси для искусственного питания грудных детей

Наиболее подходящую для младенца молочную смесь назначает врач-педиатр, но и родителям необходимо знать некоторые простые правила ее выбора.

До 6 месяцев для малыша приемлемы только адаптированные заменители: по своему белковому, жировому и углеводному составу они максимально приближены к женскому молоку и обогащены всеми необходимыми для младенца витаминами и минеральными веществами. Все начальные смеси являются адаптированными. Энергетическая ценность последующих смесей выше – в них увеличено содержание белка, железа и других важных пищевых веществ. Ряд смесей, которые содержат усредненное количество всех необходимых для ребенка первого года жизни питательных веществ, можно назвать универсальными. Они могут использоваться для кормления детей с рождения до года.


Смеси для детского питания

Для кормления детей первого года жизни используют сухие и жидкие (готовые к употреблению), пресные и кисломолочные заменители женского молока. Большинство смесей изготавливается на основе коровьего молока, прошедшего специальную обработку. Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения аллергии, смеси приближают по химическому составу к грудному молоку. В зависимости от того, насколько смеси приближаются по химическому составу к грудному молоку и другим параметрам, их разделяют на несколько видов: адаптированные смеси, неадаптированные смеси, специалльные (лечебные) смеси.

Адаптированные смеси

Для приближения состава коровьего молока к грудному изменяют количественный и качественный состав с помощью специальных технологий. С этой целью осуществляют:

• Уменьшение общего количества белка, соотношение различных белковых фракций (альбумины и казеины).
• Обогащение молока полиненасыщенным жирными кислотами, углеводами (лактозой).
• Увеличение содержания витаминов и микроэлементов (железа), дополнительное введение биологически активных веществ (таурина).
• Введение дополнительных компонентов (клейковины рожкового дерева, крахмала) для получения смесей для детей с особыми диетическими потребностями.

В результате получается продукт, который носит название адаптированная молочная смесь.

Адаптированные смеси более приближены к составу грудного молока по всем компонентам. Белки представлены в основном сывороточными белками: они легче усваиваются организмом маленького ребенка. Кальций и фосфор - вещества, необходимые для минерализации костной ткани, - содержатся в оптимальном соотношении. В состав большинства смесей входит таурин, содержащийся в грудном молоке и отсутствующий в коровьем. Это свободная аминокислота, оказывающая положительное влияние на переваривание и всасывание жиров в пищеварительном тракте малыша, и необходимая для развития сетчатки глаза и головного мозга. Эта аминокислота незаменима для детей первых месяцев жизни, особенно недоношенных.

В состав адаптированных молочных смесей нового поколения введены нуклеотиды – важные биологически активные вещества, способствующие созреванию тканей младенца и формированию его иммунной системы, и оказывающие положительное влияние на процессы пищеварения. Подобные смеси предназначены для ослабленных, часто болеющих детей. В состав смесей также входит необходимый для детей первых месяцев жизни набор витаминов (витамины А, Е, С, Д, В1, В6, В12) и минеральных веществ (клий, кальций, железо, цинк, медь, йод, фтор).

К адаптированным молочным смесям относят ряд продуктов отечественного производства, таких как жидкий продукт «Агуша» (кисломолочная и пресная), кисломолочная смесь «Бифилин», сухая смесь «Нутрилак-1», а также аналогичные продукты, выпускаемые зарубежными фирмами: «Нан», «Нан кисломолочный» («Нестле», Швейцария), «Энфамил-1» («Мид Джонсон», США), «Нутрилон-1» («Нутриция», Голландия), «СМА» («Вайт Ньютришинелс Инк.», США), «Туттели» («Валио», Финляндия), «Фрисолак» («Фризленд», Голландия), «Хайнц» («Хайнц», Чехия/США), «Хумана-1» («Хумана», Германия), «Галлия-1» («Данон», Франция), «Бэби-1» («Сэмпер», Швеция), «ХиПП 1» («ХиПП», Австрия), «Мамекс» («Интернешнл Нутришнл К°», Дания).

Адаптированные смеси делятся на :

• «начальные смеси» («стартовые», адаптированные) - для вскармливания детей первого полугодия жизни.
  Обозначены в названии цифрой «1» («Беллакт-1», «Сэмпер Беби 1», «Хипп-1», «Фрисолак», «Малютка 1», «Нутрилон 1» ) или обозначение месяцев, в которые следует кормить ребёнка данной смесью («Нутрилак 0-6»).
• менее адаптированные смеси на казеиновой основе (вторая степень адаптации) — без добавления сывороточных белков. Казеин — это белок, образующийся при створаживании молока. Младенцам, склонным к срыгиванию, обычно рекомендуют смеси на казеиновой основе с пониженным содержанием сывороточного белка.
  К ним относятся: «Нестожен» («Нестле», Швейцария), «Симилак» («Эббот Лабораториз» США), «Лактофидус» («Данон», Франция), «Импресс» («Крюгер», Германия).
• «переходные смеси» (или «последующие формулы») - для вскармливания детей с 5-6 месяцев до года.
  Их энергетическая ценность выше, что соответствует потребностям детей этого возраста.
  Обозначены в названии цифрой «2» («Беллакт-2», «Сэмпер Беби 2», «Хипп-2», «Фрисомел», «Малютка 2», «Нутрилон 2», «Нутрилак-2» (Россия), «Нутрилон-2» («Нутриция», Голландия), «Хайнц для детей с 6 месяцев» («Хайнц», Чехия/США), «Галлия-2» («Данон», Франция), «ХиПП 2» («ХиПП», Австрия), «Фрисомел» («Фризленд», Голландия), «Бэби-2» («Сэмпер», Швеция), «Хумана-2», «Хумана Фольгемильх» («Хумана», Германия), «Энфамил-2» («Мид Джонсон», Голландия/США)) или обозначение месяцев, в которые следует кормить ребёнка данной смесью («Нутрилак 6-12», «Нан 6-12» («Нестле», Швейцария)).
• частично адаптированные смеси (универсальные) - для вскармливания детей со 2-3-го месяца жизни до года.
  Их состав лишь частично приближен к составу женского молока.
  В названии содержат цифры «0-12» («Нутрилак 0-12», «Бэби»). Это могут быть смеси с преобладанием белка казеина («Нестожен», «Симилак» и др.) либо с преобладанием сывороточных белков («Бона», «Энфамил», «Бэби» и др.)
• смеси для вскармливания детей после года ( «Беллакт-3», «Фрисолак-3», «Нестле Юниор-1», «Нестле Юниор-2»)

Также адаптированные смеси делятся на : пресные (некисломолочные) и кисломолочные смеси.

Адаптированные кисломолочные смеси

Их отличительной особенностью является промышленная бактериальная ферментация или добовление в их состав кислот. По составу ингридиентов они приближены к женскому молоку.

Особенности кисломолочных смесей в том, что белок в данных смесях находиться в створоженном состоянии, что способствует более легкому его усвоению. Они медленне эвакуируются из желудка, что повышает секреторную функцию желудочно-кишечного тракта и обеспечивает более быстрое переваривание и всасывание в кишечнике. В толстой кишке эти смеси проявляют антибиотическую активность на патогенную микрофлору, способствуюя формированию нормального биоценоза кишечника (так как в них имеются кисломолочные, бифибобактерии). Кисломолочные смеси способствуют секреции поджелудочной железы и кишечных ферментов, усиливают желчевыделение, что облегчает процесс пищеварения. Кроме этого они нормализуют обмен веществ, стимулируют кроветворение, благоприятно воздействуют на иммунитет.

Особое значение они приобретают при вскармливании детей с кишечными растройствами, проявлениями гипотрофии, дисбактериоза, аллергическом диатезе, недоношенности.

Кисломолочные смеси могут быть использованы как основной вид питания, а могут составлять только часть объема кормления, как суточного, так и разового (с целью профилактики желудочно-кишечных растройств).

Следует отметить, что в первые 2-3 недели жизни ребенку лучше назначать пресные смеси, поскольку кисломолочные в этом возрасте могут вызывать (или усиливать) срыгивания. Затем целесообразно их сочетание, причем оптимальным является назначение ребенку 50% кислых и 50% пресных смесей (от необходимого ребенку суточного объема питания).

На упаковке такой смеси Вы найдете пометку "кисломолочная смесь" («Нутрилон» кисломолочный).

Неадаптированные молочные смеси

Неадаптированные молочные смеси — это смеси приготовленные из свежего или сухого молока животных не прошедшие специальной обработки. В неадаптированных смесях компоненты коровьего молока не подвергаются специальной обработке, примером может служить обычное сухое молоко.

Вскармливание такими смесями категарически не приемлимо для детей первого года жизни, но иногда родители не могут покупать дорогостоящие адаптированные смеси. Поэтому им приходиться прибегать к вскармливанию неадаптированными смесями. В нашей стране чаще всего используется коровье молого. Цельное коровье молоко значительно отличается по составу от женского, поэтому перед кормлением его необходимо развести. Лучше это сделать не водой, а 5 % крупяным отваром. 5 % крупяной отвар готовят путем кипячения, для этого берут 1 чайную ложку рисовой или гречневой крупы на 100 мл воды, кипятят, процеживают через марлю и полученной жидкостью разводят молоко. В первые 2-3 недели жизни соотношение молока и отвара 1: 1; с 2-х недель до 3-4 месяцев 2:1. Употребление неразведенного коровьего молока ребенком в возрасте до 3 месяцев может вызвать метаболические, электролитные и кишечные растройства. После 3-4-х месяцев можно использовать цельное (неразведенное) коровье молоко. В коровьем молоке снижено количество углеводов, по сравнению с женским, разведение молока приводит к еще большему их снижению. Поэтому в данные смеси необходимо добавлять сахар. Для этого используют 5 % сахарный сироп — 1 чайная ложка сахара на 100 мл воды или отвара.

Специальные смеси.

Отдельно можно выделить смеси для вскармливания детей с особыми диетическими потребностями или лечебно-профилактические смеси. Они могут содержать в названии не только цифры, определяющие возраст ребёнка для которого они предназначены, но и различные сочетания букв («ПРЕ», «СОЯ», «АР», «ГА») характеризующих лечебно-профилактическое предназначение смеси:

• смеси для недоношенных и маловесных детей.
  Характеризуются более высоким содержанием белка и высокой калорийностью («Беллакт-пре», «Хипп-пре», «Фрисопре», «Хумана 0»). Применяются до достижении ребёнком массы 3 кг.
• смеси с бифидобактериями и пробиотиками
  («Беллакт-1 бифидо», «Беллакт-2 бифидо», «Семпер-бифидус 0-12», «Нутрилак-бифи»).
• антирефлюксные смеси при частых срыгиваниях.
  Они могут содержать различные загустители («Беллакт-АР», «Сэмпер-лемолак 0-6», «Фрисовом-1», «Фрисовом-2», «Нутрилак-АР») или иметь специальную формулу с преобладанием казеина («Нестожен-1», «Нестожен-2»).
• гипоаллергенные смеси.
  Это могут быть смеси содержащие сою («Беллакт-соя», «Фрисосой», «Нутрилак - соя»), частично гидролизированный белок («НАН Г.А. 1», «НАН Г.А. 2», «Фрисопеп», «Хипп Г.А. 1», «Хипп Г.А. 2», «Хумана Г.А. 1», «Хумана Г.А. 2»), полный гидролизат сывороточных белков («Альфаре»). Белки козьего и коровьего молока по строению отличаются друг от друга, поэтому детям при непереносимости коровьего молока могут быть использованы смеси на основе козьего молока («Нэнни»).
• низколактозные смеси («Беллакт - НЛ», «Нутрилак низколактозный») и безлактозные смеси («НАН безлактозный»).
  Смеси с низким содержание молочного сахара лактозы для детей с недостаточностью фермента лактазы. При первичной недостаточностью фермента лактазы ребёнок вскармливается такой смесью с рождения. Вторичная недостаточность латазы может развиваться на фоне кишечных инфекций.
• кисломолочные смеси («НАН кисломолочный»).
  Применяются при запорах, кишечных коликах, после перенесённой диареи у младенца. Кисломолочные смеси улучшают моторику кишечника у ребёнка, способствуют лучшему усвоению белка.

Существуют строгие показания к назначению этих смесей, определенные схемы их введения в рацион. Начав давать ребенку лечебные смеси самостоятельно, без консультации со специалистом, вы можете не достичь желаемого эффекта и даже навредить вашему малышу.

Такие продукты, как стерилизованное молоко, детский кефир, биокефир, не являются адаптированными и могут использоваться в качестве прикорма детей только второго полугодия жизни.

Многие современные смеси обогащены биологически активными веществами, микроэлементами и витаминами (селен, таурин, биотин, бета-каротин, нуклеотиды и др.), которые необходимы для полноценного развития и роста детского организма, формирования иммунной системы. Для улучшения микробиоценоза кишечника и стимуляции роста бифидумбактерий в смеси добавляют пребиотики и пробиотики. Пробиотики — живые микроорганизмы, которые, попадая в кишечник человека в достаточном количестве, сохраняют свою активность и положительно влияют на здоровье организма путем нормализации его кишечной флоры. В последнее время на помощь педиатрам пришли смеси с пребиотическими волокнами. В большом количестве они содержатся в грудном молоке. Сейчас современные технологии позволили включать их и в состав искусственных молочных смесей: Nutrilon 1 (от 0 до 6 месяцев), Nutrilon 2 (с 6 мес до 1 года) и Nutrilon 3 (с 1 года). Пребиотические волокна попадают в кишечник в неизмененном виде. Они стимулируют рост полезных бифидумбактерий, повышают барьерные свойства слизистой кишечника. Они обеспечивают естественную защиту детского здоровья, способствуют формированию иммунитета, повышают сопротивляемость к инфекционным заболеваниям, дисбактериозу и пищевой аллергии. Также пребиотики способствуют образованию однородного мягкого стула, сходного со стулом у детей на грудном вскармливании.


Как выбрать молочную смесь

От правильного выбора смеси будет зависеть состояние здоровья ребенка. В первые 2-3 месяца лучше использовать пресные смеси, кисломолочные могут усиливать срыгивания. В дальнейшем смеси можно сочетать: 50% кисломолочной и 50% пресной.

Если малыш хорошо воспринял смесь, ее не нужно менять. Если по каким-то причинам необходимо ввести новую смесь, делайте это постепенно.