Противопоказания к прививкам БЦЖ и АКДС.
«Я - автор вакцины, но не могу утверждать,
что она совершенно, полностью, безвредна.
Прежде чем наступать таким образом на инфекции, следует спросить у людей:
хотят ли они идти по этому пути? Известны ли им все «за» и «против»?
Как хотите, но обязанность сохранить жизнь дает нам одно право - знать.
А я пока не знаю, что лучше...».
Г. Рамон - создатель дифтерийного анатоксина, входящего в АКДС.
В нашей стране родителей не только не спрашивают, но и не ставят в известность ни о дне проведения прививки, ни о составе АКДС, ни о том количестве противопоказаний, которые десятилетиями существуют к введению БЦЖ и АКДС. Почему мы рассматриваем именно эти препараты? Потому, что они вводятся в первые полгода жизни ребенка, парентерально, причем АКДС - трижды, это - вакцины самого массового использования в нашей стране.
Казалось бы, не надо особо обсуждать положение о том, что прививки должны проводиться среди здорового контингента детей и взрослых. Этого требует не только получение полноценного специфического иммунологического ответа, но, главным образом, забота о безопасности здоровья прививаемого и профилактика поствакцинальных осложнений. Залог успеха прививок во многом: в качестве вакцин, в «качестве» организма, в соблюдении комплекса противоэпидемических мероприятий, среди которых прививки - лишь одно из звеньев.
Во всех наставлениях по применению вакцин смысл написанного сводится к тому, чтобы перед применением препарата врач ВНИМАТЕЛЬНО ознакомился со всеми противопоказаниями, помещенными в наставлениях, и неукоснительно их выполнял. Врачи и другие медицинские работники, имеющие отношение к иммунопрофилактике, не могут оправдываться незнанием этого списка, поскольку наставления с противопоказаниями вложены в каждую коробку с вакциной.
Перечень противопоказаний к введению БЦЖ и АКДС.
Едва ли найдётся хоть несколько роддомов в нашей стране, где у новорожденных не было гнойно-воспалительных заболеваний кожных-покровов; знали о ферментопатиях до введения БЦЖ; определялось иммунодефицитное состояние (т.е. слабая работа иммунной системы, обусловленное не-ВИЧ инфицированием), или недефицитное – нормальное функционирование иммунокомпетентных клеток. Детей, как правило, обследуют не в полной мере, а родителей не ставят в известность о противопоказаниях.
Cовременные противопоказания к введению АКДС, существующие последние несколько лет
Условия и техника проведения прививок
Прививки проводит специально подготовленный средний медицинский персонал под руководством и ответственностью врача. Категорически запрещается проводить прививки на дому.
Прививки вакциной БЦЖ нельзя проводить в одной комнате и одновременно с другими прививками. Как исключение, разрешается проводить прививки вакциной БЦЖ в том же помещении, но в разные дни.
Категорически запрещается применять для проведения других прививок шприцы, иглы и стерилизаторы, которые используют для проведения прививок вакциной БЦЖ.
Непосредственно перед проведением прививок врач (фельдшер на фельдшерско - акушерском пункте) осматривает прививаемого с обязательной термометрией и соответствующей записью в истории развития ребенка. Необходимо учитывать характер общей и местной реакции на предыдущие прививки АКДС-вакциной.
Перед вскрытием ампулу тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению в следующих случаях:
• при отсутствии на ампуле этикетки или неполных сведений на ней;
• при наличии трещин ампулы;
• при содержании посторонних включений;
• при наличии не разбивающихся хлопьев в жидкой АКДС-вакцине или сухом препарате после растворения;
• при изменении внешнего вида сухого препарата (сморщивание таблетки, изменение цвета и т.д.);
• при истекшем сроке годности; при неправильном хранении.
Содержимое ампулы с жидкой АКДС-вакциной непосредственно перед введением тщательно встряхивают до получения гомогенной взвеси. Ампулу до и после надреза напильником протирают стерильной ватой, смоченной спиртом, стерильную ампулу покрывают стерильной салфеткой и используют немедленно.
Для каждого прививаемого должны быть использованы отдельный стерильный шприц объемом 1 мл и игла.
Вакцину набирают в шприц из ампулы длинной иглой с широким просветом. Для инъекции используют обязательно другую иглу.
Сухую АКДС-вакцину растворяют растворителем, находящимся в комплекте с препаратом. Ампулу с растворителем протирают стерильной ватой, смоченной спиртом, вскрывают, набирают стерильным шприцем с длинной иглой 1 мл растворителя и переносят его в стерильно покрытую ампулу с сухим препаратом. Ампулу накрывают стерильной салфеткой, осторожно встряхивают до получения гомогенной взвеси и используют немедленно
Время растворения сухой АКДС-вакцины не должно превышать 3-х минут. При более длительном растворении содержимое ампулы не используют.
АКДС-вакцину вводят внутримышечно в верхне-наружный квадрант ягодицы или передне-наружную область бедра в дозе 0,5 мл. Кожу в месте введения до и после инъекции протирают ватой, смоченной 70% спиртом, место инъекции слегка массируют стерильным тампоном.
Учитывая, что после введения АКДС-вакцины в редчайших случаях у особо чувствительных детей может развиваться шок, за каждым привитым необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение часа после прививки, а помещение, где проводятся прививки, должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии.
Все проведенные прививки обязательно регистрируют в карте учета прививок (форма 63) и в истории развития ребенка. При внимательном анализе нового и старого списков противопоказаний легко убедиться в уменьшении пунктов за счет объединения некоторых. Если бы так просто было с «объединенной» диагностикой! Зато доподлинно известно: нет улучшения здоровья российских детей, отсутствует более безопасная форма АКДС, технология - та же, 35-летней давности, диагностических служб как не было, так и нет. Но достаточно и восьми пунктов, чтобы убедиться в ОТСУТСТВИИ возможностей для грамотного проведения этих прививок. Общеизвестно, что ни один отечественный педиатр (даже очень квалифицированный и думающий) не имеет практической возможности для определения хотя бы двух противопоказаний: ферментопатий (всех?) и функционального состояния иммунокомпетентных клеток. Более того, продолжают охватывать «на глазок» всех без исключения: как восприимчивых, так и тех, кто имеет естественный иммунитет и надёжно защищен от данной инфекции (дифтерии) силами собственного организма. При этом мало кто из родителей знает о существовании «букета» серьезных отводов от БЦЖ и АКДС. По всем логическим заключениям, педиатры должны были давным-давно отказаться от подобной практики проведения прививок: без иммунологов и генетиков, без индивидуального паспорта здоровья на каждого ребенка, без медико-генетической карты (кто и как определяет ферментопатию?), без паспорта иммунологического статуса (без знаний об иммунной системе до и после прививки), при отсутствии аппаратуры, необходимого оборудования. Мне самой не раз приходилось слышать от педиатров примерно такое: если мы будем учитывать все эти противопоказания, то не привьем ни одного ребенка.
«Прививать-не прививать» без обследования, «вводить-не вводить» препарат с таким количеством противопоказаний - это должны решать только родители. Это право родителей, они должны знать, на что идут, если их ребенок не будет обследован. Врачи обязаны ставить в известность и взрослое население, охватываемое по приказам и постановлениям, о существующих противопоказаниях, об отсутствии диагностических служб, о составе вакцин и не принуждать угрозами и запугиванием делать профилактические уколы.
Конечно, наше общество в целом еще не готово к пониманию многих правовых вопросов, относящихся, в том числе, и к проблемам вакцинации, но совершенно очевидно, что нужна государственная система защиты ребенка с современным уровнем диагностики в прививочной профилактике.
Источник: Dеtki.dе
что она совершенно, полностью, безвредна.
Прежде чем наступать таким образом на инфекции, следует спросить у людей:
хотят ли они идти по этому пути? Известны ли им все «за» и «против»?
Как хотите, но обязанность сохранить жизнь дает нам одно право - знать.
А я пока не знаю, что лучше...».
Г. Рамон - создатель дифтерийного анатоксина, входящего в АКДС.
В нашей стране родителей не только не спрашивают, но и не ставят в известность ни о дне проведения прививки, ни о составе АКДС, ни о том количестве противопоказаний, которые десятилетиями существуют к введению БЦЖ и АКДС. Почему мы рассматриваем именно эти препараты? Потому, что они вводятся в первые полгода жизни ребенка, парентерально, причем АКДС - трижды, это - вакцины самого массового использования в нашей стране.
Казалось бы, не надо особо обсуждать положение о том, что прививки должны проводиться среди здорового контингента детей и взрослых. Этого требует не только получение полноценного специфического иммунологического ответа, но, главным образом, забота о безопасности здоровья прививаемого и профилактика поствакцинальных осложнений. Залог успеха прививок во многом: в качестве вакцин, в «качестве» организма, в соблюдении комплекса противоэпидемических мероприятий, среди которых прививки - лишь одно из звеньев.
Во всех наставлениях по применению вакцин смысл написанного сводится к тому, чтобы перед применением препарата врач ВНИМАТЕЛЬНО ознакомился со всеми противопоказаниями, помещенными в наставлениях, и неукоснительно их выполнял. Врачи и другие медицинские работники, имеющие отношение к иммунопрофилактике, не могут оправдываться незнанием этого списка, поскольку наставления с противопоказаниями вложены в каждую коробку с вакциной.
Перечень противопоказаний к введению БЦЖ и АКДС.
| противопоказания к вакцинации детей вакциной БЦЖ-М | |
| Нозологическая форма | Допустимость прививок |
| Недоношенность - масса тела при рождении менее 2300 грамм | При достижении массы тела 2300 грамм |
| Гнойно-воспалительные заболевания кожных покровов | После выздоровления через 1 месяц |
| Внутриутробное инфицирование, сепсис | После выздоровления через 6 месяцев |
| Острые заболевания | После выздоровления через 1 месяц |
| Гемолитическая болезнь новорожденнз | После выздоровления через 6 месяцев при отсутствии анемии |
| Перинатальные поражения мозга (при выраженных клинических проявлениях) | После выздоровления через 3 месяца по заключению врача-невропатолога |
| Врожденные ферментопатии | Противопоказано |
| Иммунодефицитные состояния | Противопоказано |
| Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье | Противопоказано |
Едва ли найдётся хоть несколько роддомов в нашей стране, где у новорожденных не было гнойно-воспалительных заболеваний кожных-покровов; знали о ферментопатиях до введения БЦЖ; определялось иммунодефицитное состояние (т.е. слабая работа иммунной системы, обусловленное не-ВИЧ инфицированием), или недефицитное – нормальное функционирование иммунокомпетентных клеток. Детей, как правило, обследуют не в полной мере, а родителей не ставят в известность о противопоказаниях.
Cовременные противопоказания к введению АКДС, существующие последние несколько лет
- Острые инфекционные заболевания и неинфекционные – вакцинацию проводят не ранее 1 месяца после выздоровления;
- Обострение хронических заболеваний – вакцинацию проводят индивидуально через 1-3 месяца от начала ремиссии;
- Длительно текущие и тяжёлые заболевания (вирусные гепатиты, туберкулёз, менингиты, миокардиты, геморрагический васкулит и др.) – вакцинацию проводят индивидуально через 5-12 месяцев после выздоровления;
- Необычные реакции и осложнения на предыдущее введение АКДС-вакцины:
- тяжёлые формы аллергических реакций (шок, отёк Квинке, полиморфная экссудативная эритема);
- судороги, эпизоды пронзительного крика, расстройство сознания;
- тяжёлые обширные реакции (повышение температуры свыше 39,50С, выраженные симптомы интоксикации);
- Болезни нервной системы, судорожный синдром, общая или локальная неврологическая симптоматика;
- Недоношенность (масса тела при рождении меньше 2500 г.) – вакцинацию проводят в возрасте 6 месяцев при условии нормального психомоторного и физического развития;
- Тяжёлые формы аллергических заболеваний: шок, синдром сывороточной болезни, рецидивирующий отёк Квинке, генерализованная экзема, тяжёлые формы бронхиальной астмы;
- Иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования, назначение иммунодепрессантов.
Клинические противопоказания к проведению прививок
Прививкам подлежат все здоровые дети, которые должны быть предварительно обследованы врачом (фельдшером на фельдшерско-акушерском пункте) с учётом данных их анамнеза (предшествующие заболевания, реакции на ранее сделанные прививки, аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевые продукты и др.) и осмотрены с обязательной термометрией непосредственно перед прививкой. При необходимости проводят анализы мочи и крови. Детей с хроническими заболеваниями и аллергическими состояниями, проживающих в сельской местности, перед проведением прививки обязательно осматривает врач. Родители детей, посещающих детские дошкольные учреждения, должны быть заранее оповещены о дне проведения прививок.
При отборе детей на прививку АКДС-вакциной, необходимо строго соблюдать противопоказания; при этом следует учитывать, что некоторые дети, имеющие противопоказания к введению АКДС-вакцины, могут быть привиты против дифтерии и столбняка АДС-анатоксинами.
Ниже приводится дифференцированный перечень противопоказаний к иммунизации АКДС-вакциной и АДС-анатоксинами.
| Медицинские противопоказания к проведению прививок АКДС-вакциной, АДС и АДС-М анатоксинами | |||
| АКДС-вакцина | АДС-анатоксин | АДС-М-анатоксин | |
| 1. острые заболевания (инфекционные и неинфекционные), включая период реконвалесцемции | не ранее месяца после выздоровления | не ранее месяца после выздоровления | не ранее месяца после выздоровления |
| инфекционный гепатит (гепатит А) | не ранее 6 месяцев после выздоровления | не ранее 6 месяцев после выздоровления | не ранее 6 месяцев после выздоровления |
| сывороточный гепатит (гепатит В) | не ранее 12 месяцев после выздоровления | не ранее 12 месяцев после выздоровления | не ранее 12 месяцев после выздоровления |
| менингококковая инфекция (генерализованная форма без менингита), инфекционные заболевания с затяжным и хроническим течением (сепсис.дизентерия, отит и др.) | не ранее 6 месяцев после выздоровления | не ранее 6 месяцев после выздоровления | не ранее 6 месяцев после выздоровления |
| хронический тонзиллит и аденоидит, требующие оперативного лечения. | не ранее 2 месяцев после операции или санации по заключению отоларинголога | не ранее 2 месяцев после операции или санации по заключению отоларинголога | не ранее 2 месяцев после операции или санации по заключению отоларинголога |
| Примечание: При контакте с инфекционными больными в семье, детском учреждении и т.д. прививки проводятся по окончании срока карантина 8 очагах дифтерии по показаниям прививают АДС-анатоксинами | |||
| 2. туберкулез легочные и внелегочные формы в активной фазе, выраженная туберкулезная интоксикация с субфебрилитетом, вираж туберкулиновых проб. | После выздоровления по заключению фтизиатра | После выздоровления по заключению фтизиатра | После выздоровления по заключению фтизиатра |
| Примечание: Положительная туберкулиновая реакция у клинически здоровых детей не является противопоказанием к проведению профилактических прививок | |||
| 3. хроническая пневмония | противопоказаны | не ранее 12 месяцев с момента ремиссии | не ранее 6 месяцев с момента ремиссии |
| 4. аллергические заболевания анафилактический шок, сывороточная болезнь в анамнезе, рецидивирующие отеки Квинке, распространенная крапивница, синдром Лайла и Стивенса-Джонсона: | противопоказаны | противопоказаны | противопоказаны |
| бронхиальная астма, астматический бронхит. | противопоказаны | противопоказаны | не ранее 2 лет от начала ремиссии (по заключению аллерголога) |
| распространенная экзема, нейродермит, строфулюс. | противопоказаны | противопоказаны | не ранее 12 месяцев с момента ремиссии |
| аллергические реакции на отдельные аллергены (разнообразные сыпи и др. клинические расстройства) | не ранее 3 месяцев после реакции | не ранее 3 месяцев после реакции | не ранее 3 месяцев после реакции |
| реакция на АКДС-вакцину в анамнезе а) повышение температуры до 40 0 б) тяжелые аллергические реакции в) неврологические осложнения (судорожный синдром, пронзительный непрерывный крик в первые сутки) | противопоказаны | противопоказаны | не ранее 12 месяцев после реакции (по заключению специалиста) |
| Примечание: При тяжелой аллергической реации на АДС-анатоксины дальнейшие прививки прекращаются. При всех перечисленных в данном пункте заболеваниях прививки проводятся на фоне антигистаминной терапии | |||
| 5. болезни нервной системы Наследственные, дегенеративные и прогрессирующие заболевания нервной системы | противопоказаны | противопоказаны | противопоказаны |
| эпилепсия, судорожный синдором в анамнезе | противопоказаны | противопоказаны | не ранее 6 месяцев после припадка |
| родовая травма с остаточными явлениями (детский церебральный паралич и др.) | противопоказаны | противопоказаны | При благопроятно текцщих формах в возрасте после 1 года |
| родовая травма, длительная асфиксия в родах без отстаточных проявлений со стороны нервной системы | В возрасте после года | В возрасте после года | В возрасте после 6 месяцев |
| гидроцевалия де- и субкомпенсированная | противопоказаны | противопоказаны | противопоказаны |
| гидроцефалия компенсированная | при стойкой компенсации в течении года | при стойкой компенсации не менее 6 месяцев | при стойкой компенсации не менее 6 месяцев |
| дети из группы повышенного риска (угроза выкидыша у матери, акушерские пособия или оперативные вмешательства в родах и др.) | в возрасте после 6 месяцев | в возрасте 3 месяцев | в возрасте 3 месяцев |
| инфекционные заболевания ЦНС (менингиты, энцефалиты, энцефаломиелиты): а)с остаточными явлениями б) без остаточных явлений | а) противопоказаны б) через 12 месяцев после окончания острого периода | а) противопоказаны б) через 12 месяцев после окончания острого периода | а) противопоказаны б) не ранее 6 месяцев после окончания острого периода |
| черепно-мозговые травмы (сотрясения мозга, ушибы, кровоизлияния в мозг и оболочки) а)с остаточными явлениями б) без остаточных явлений | а) противопоказаны б) через 12 месяцев после окончания острого периода | а) противопоказаны б) через 12 месяцев после окончания острого периода | а) не ранее 2 лет после окончания острого периода б) не ранее 6 месяцев после окончания острого периода |
| Примечание: Прививки данного контингента детей проводятся после обследовани и рекомендации невропатолога. | |||
| 6. тяжелые формы рахита (II-III степени), гипотрофии (II-III степени), авитаминозы | после выздоровления | после выздоровления | после выздоровления |
| 7. гемолитическая болезнь новорожденных, недоношенность (вес меньше 2 кг.) | в возрасте после 1 года, при нормальных показателях общего развития и крови | в возрасте после 1 года, при нормальных показателях общего развития и крови | в возрасте после 1 года, при нормальных показателях общего развития и крови |
| 8. болезни сердечно-сосудистой системы: декомпенсированные врожденные и приобретенные пороки сердца, подострый септический эндокардит. | противопоказаны | противопоказаны | противопоказаны |
| пороки сердца в стадии компенсации | по заключению специалиста | по заключению специалиста | по заключению специалиста |
| ревматизм | противопоказан | не ранее 3-х лет с момента клинико-лабораторный ремиссии | не ранее 3-х лет с момента клинико-лабораторный ремиссии |
| миокардиты | противопоказан | не ранее 12 месяцев от выздоровления по заключению специалиста | не ранее 12 месяцев от выздоровления по заключению специалиста |
| 9. болезни почек: хроническая почечная недостаточность, врожденные нефропатии | противопоказаны | противопоказаны | противопоказаны |
| диффузный Гломерулонефрит | противопоказаны | противопоказаны | через 5 лет после полной клинико-лабораторной ремиссии |
| пиелонефрит | противопоказаны | противопоказаны | через 3 года после полной клинико-лабораторной ремиссии |
| инфекция мочевыводящий путей | противопоказаны | противопоказаны | через 12 месяцев после полной клинико-лабораторной ремиссии |
| токсические нефропатии | не ранее 6 месяцев после выздоровления | не ранее 6 месяцев после выздоровления | не ранее 6 месяцев после выздоровления |
| 10. болезни печени и поджелудочной железы: цирроз печени, хронический гепатит и панкреатит | противопоказаны | противопоказаны | противопоказаны |
| острый панкреатит | противопоказаны | противопоказаны | не ранее 6 месяцев после выздоровления |
| воспалительные заболевания желчевыводящих путец | не ранее 6 месяцев после выздоровления (при условии санации желчи) | не ранее 6 месяцев после выздоровления (при условии санации желчи) | не ранее 3 месяцев после выздоровления |
| 11. болезни крови: лейкозы, лимфогрануломатоз, апластическая анемия, гемофилия, болезнь Верльгофа, конституциональная дисгаммастобулинемия | противопоказаны | противопоказаны | противопоказаны |
| геморрагический васкулит (капилляротоксикоз) | противопоказаны | противопоказаны | не ранее 2 лет с момента полной клинико-гематологической ремиссии |
| анемии дефицитные | после выздоровления | после выздоровления | после выздоровления |
| 12. злокачественные новообразования | противопоказаны | противопоказаны | противопоказаны |
| 13. Коллагенозы | противопоказаны | противопоказаны | противопоказаны |
| 14. болезни эндокринной системы: сахарный диабет, тяжелые формы тиреотоксикоза, недостаточности (или дисфункции) надпочечников, микседема, врожденные ферментопатии | противопоказаны | противопоказаны | по наступлении возрастной инволюции |
| тимомегалия | противопоказаны | противопоказаны | противопоказаны |
| 15. неспецифический язвенный колит | противопоказаны | противопоказаны | противопоказаны |
| 16. оперативные вмешательства | не ранее 2 месяцев после операции | не ранее 2 месяцев после операции | не ранее 2 месяцев после операции |
| Примечание: В каждом отдельном случае заболевания, не содержащегося в настоящем перечне, врач-специалист решает вопрос о показании к прививкам и выборе препарата. Дети, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты после снятия противопоказаний. Прививки АКДС-вакциной проводят не ранее, чем через 2 месяца после прививок против других инфекций | |||
Условия и техника проведения прививок
Прививки проводит специально подготовленный средний медицинский персонал под руководством и ответственностью врача. Категорически запрещается проводить прививки на дому.
Прививки вакциной БЦЖ нельзя проводить в одной комнате и одновременно с другими прививками. Как исключение, разрешается проводить прививки вакциной БЦЖ в том же помещении, но в разные дни.
Категорически запрещается применять для проведения других прививок шприцы, иглы и стерилизаторы, которые используют для проведения прививок вакциной БЦЖ.
Непосредственно перед проведением прививок врач (фельдшер на фельдшерско - акушерском пункте) осматривает прививаемого с обязательной термометрией и соответствующей записью в истории развития ребенка. Необходимо учитывать характер общей и местной реакции на предыдущие прививки АКДС-вакциной.
Перед вскрытием ампулу тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению в следующих случаях:
• при отсутствии на ампуле этикетки или неполных сведений на ней;
• при наличии трещин ампулы;
• при содержании посторонних включений;
• при наличии не разбивающихся хлопьев в жидкой АКДС-вакцине или сухом препарате после растворения;
• при изменении внешнего вида сухого препарата (сморщивание таблетки, изменение цвета и т.д.);
• при истекшем сроке годности; при неправильном хранении.
Содержимое ампулы с жидкой АКДС-вакциной непосредственно перед введением тщательно встряхивают до получения гомогенной взвеси. Ампулу до и после надреза напильником протирают стерильной ватой, смоченной спиртом, стерильную ампулу покрывают стерильной салфеткой и используют немедленно.
Для каждого прививаемого должны быть использованы отдельный стерильный шприц объемом 1 мл и игла.
Вакцину набирают в шприц из ампулы длинной иглой с широким просветом. Для инъекции используют обязательно другую иглу.
Сухую АКДС-вакцину растворяют растворителем, находящимся в комплекте с препаратом. Ампулу с растворителем протирают стерильной ватой, смоченной спиртом, вскрывают, набирают стерильным шприцем с длинной иглой 1 мл растворителя и переносят его в стерильно покрытую ампулу с сухим препаратом. Ампулу накрывают стерильной салфеткой, осторожно встряхивают до получения гомогенной взвеси и используют немедленно
Время растворения сухой АКДС-вакцины не должно превышать 3-х минут. При более длительном растворении содержимое ампулы не используют.
АКДС-вакцину вводят внутримышечно в верхне-наружный квадрант ягодицы или передне-наружную область бедра в дозе 0,5 мл. Кожу в месте введения до и после инъекции протирают ватой, смоченной 70% спиртом, место инъекции слегка массируют стерильным тампоном.
Учитывая, что после введения АКДС-вакцины в редчайших случаях у особо чувствительных детей может развиваться шок, за каждым привитым необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение часа после прививки, а помещение, где проводятся прививки, должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии.
Все проведенные прививки обязательно регистрируют в карте учета прививок (форма 63) и в истории развития ребенка. При внимательном анализе нового и старого списков противопоказаний легко убедиться в уменьшении пунктов за счет объединения некоторых. Если бы так просто было с «объединенной» диагностикой! Зато доподлинно известно: нет улучшения здоровья российских детей, отсутствует более безопасная форма АКДС, технология - та же, 35-летней давности, диагностических служб как не было, так и нет. Но достаточно и восьми пунктов, чтобы убедиться в ОТСУТСТВИИ возможностей для грамотного проведения этих прививок. Общеизвестно, что ни один отечественный педиатр (даже очень квалифицированный и думающий) не имеет практической возможности для определения хотя бы двух противопоказаний: ферментопатий (всех?) и функционального состояния иммунокомпетентных клеток. Более того, продолжают охватывать «на глазок» всех без исключения: как восприимчивых, так и тех, кто имеет естественный иммунитет и надёжно защищен от данной инфекции (дифтерии) силами собственного организма. При этом мало кто из родителей знает о существовании «букета» серьезных отводов от БЦЖ и АКДС. По всем логическим заключениям, педиатры должны были давным-давно отказаться от подобной практики проведения прививок: без иммунологов и генетиков, без индивидуального паспорта здоровья на каждого ребенка, без медико-генетической карты (кто и как определяет ферментопатию?), без паспорта иммунологического статуса (без знаний об иммунной системе до и после прививки), при отсутствии аппаратуры, необходимого оборудования. Мне самой не раз приходилось слышать от педиатров примерно такое: если мы будем учитывать все эти противопоказания, то не привьем ни одного ребенка.
«Прививать-не прививать» без обследования, «вводить-не вводить» препарат с таким количеством противопоказаний - это должны решать только родители. Это право родителей, они должны знать, на что идут, если их ребенок не будет обследован. Врачи обязаны ставить в известность и взрослое население, охватываемое по приказам и постановлениям, о существующих противопоказаниях, об отсутствии диагностических служб, о составе вакцин и не принуждать угрозами и запугиванием делать профилактические уколы.
Конечно, наше общество в целом еще не готово к пониманию многих правовых вопросов, относящихся, в том числе, и к проблемам вакцинации, но совершенно очевидно, что нужна государственная система защиты ребенка с современным уровнем диагностики в прививочной профилактике.
Источник: Dеtki.dе
Like
Like
Like
Спасибо за ответ.
Like
Like
Like
Like
Like