Планирование рождения ребенка

Вопросы, связанные с планированием семьи и рождением здоровых, красивых и умных детей, безусловно, являются самыми важными для большинства женщин репродуктивного возраста. В последнее время, когда женщина становится самостоятельной и независимой, её желание стать мамой приобретает более четкую формулировку: стать мамой запланировано. Конечно, беременность может наступить случайно – такова уж наша жизнь. Но следует отметить, что заблаговременная подготовка к беременности позволяет снизить риск невынашивания к минимуму и предотвратить осложнения в период беременности.

Подготовку к беременности лучше всего начинать не менее чем за три месяца до зачатия — ведь именно в первые недели, когда вы еще не знаете, что беременны, плод особенно подвержен неблагоприятным воздействиям. Заблаговременная подготовка, изменение своего образа жизни, выполнение некоторых рекомендаций :

1. По возможности отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения, т.к. это негативно скажется на нормальном развитии и может стать причиной задержки роста плода, ребенок может родиться с различными нарушениями функций головного мозга. Также курение повышает риск выкидыша и осложнений у матери. Употребление наркотиков приводит к еще большим осложнениям вплоть до летального исхода.
2. Необходимо принимать фолиевую кислоту обоим супругам или приём поливитаминов, в состав которых входит фолиевая кислота. Если хотя бы месяц до зачатия вы будете принимать 400 микрограмм (мкг) фолиевой кислоты, вы тем самым уменьшите риск рождения умственно отсталого ребенка.

ВАЖНО! При приёме препаратов с большим содержанием витамина А (ретинола пальмитата), таких как, например, аевит планировать беременность рекомендуется лишь через 6—12 месяцев. Имейте в виду, что легче всего передозировать жирорастворимые витамины : А и D .

Анализы и обследования.

Ниже размещен отдельно список обследований для женщин , для мужцины и для обоих супругов (здоровье отца для будущего ребенка также важно, как и здоровье его матери).

Обследование для обоих супругов.

1. Осмотр терапевта.
2. Общий анализ крови и мочи.
3. Группа крови и резус-фактор. Для исключения риска несовместимости будущих родителей.
   ^{Если у матери резус-фактор отрицательный, а у отца - положительный, тогда: если ребенок унаследует группу крови или резус отца (а это не 100%), то в крови матери могут образоваться антитела, направленные против этой "чужеродной" группы или резуса. Во время первой беременности резус-положительным плодом они только образуются, и редко действуют. Во время второй беременности резус-положительным плодом эти антитела могут сработать против ребенка и вызвать осложнения беременности вплоть до ее прерывания и гемолитическую болезнь новорожденных. Чтобы вовремя предотвратить возможные неприятные последствия, нужно сначала узнать группу крови и резус отца, и если есть основания для опасения, начиная с 7 недели беременности определять в крови антитела к резус-фактору и к антигенам группы крови. Если они появятся, лечащий вврач назначит препраты, блокирующие их действие. Эти состояния лечатся, если о них знают заранее.}
4. Кровь на антитела ВИЧ, вирусам гепатита В и С, определение реакции Вассермана RW (серодиагностика сифилиса), цитомегаловирус (CMV)
5. Мазки ( при положительном анализе и анализ крови) на половые инфекции — ПЦР:
   • Хламидии (Chlamydia trachomatis)
   • Уреплазма (Ureaplasma urealyticum)
   • Микоплазма (Mycoplasma hominis)
   • Папилломавирусы человека (HPV, Human papillomavirus)
   • Вирус простого герпеса (Herpes simplex)
   • Гарднереллы (Gardnerella vaginalis)
   • Candida albicans (молочница)

Хроническая, своевременно не выявленная и не вылеченная вирусная или бактериальная инфекция также является одним из факторов невынашивания беременности. Даже при отсутствии прямого воздействия на плод инфекционный процесс приводит к развитию хронического эндометрита, эндокринным и аутоиммунным нарушениям, вызывающим отклонения в развитии эмбриона (плода), вплоть до его гибели.

Обследование женщины в рамках планирования беременности.

1. Гинекологический осмотр.
2. УЗИ органов малого таза (для оценки состояния матки и яичников).
3. Анализ крови на антитела к краснухе, токсоплазме. Эти инфекции очень опасны для беременных!

Если антитела к краснухе не выявлены, то не менее чем за 3 месяца до планируемой беременности, рекомендуется сделать прививку.
Если антитела не выявили токсоплазмоз. То необходимо , по возможности, свести к минимуму контакты с кошками и освободить беременную женщину, по крайней мере, от ухода за кошкой. Если же невозможно и это, то все манипуляции, особенно с кошачьим туалетом, следует проводить только в резиновых перчатках.

Обследование мужчины.

1. Спермограмма
2. МАР-тест (анализ на наличие антиспермальных антител)

Постарайтесь вести здоровый образ жизни. Делайте зарядку по утрам (особенно важно укреплять мышцы брюшного пресса и спины), больше гуляйте на свежем воздухе, в питании делайте упор на фрукты и овощи. Так же избегайте стрессов и депрессивных состояний.


Планируете уже больше полугода - а результата нет.

Вы планируете ребенка уже больше полугода, нет никаких инфекций, гормоны в порядке, овуляция наступает, а результата нет. Каковы дальнейшие шаги на пути планирования?

Дополнительные обследования

• Проверить функцию щитовидной железы.
Для этого нужно сдать анализ крови и сделать УЗИ щитовидки у эндокринолога. По показаниям эндокринолога могут быть назначены анализы на гормоны щитовидной железы, надпочечников и т.д.


• Анализ на антитела.
Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антиспермальных антител (в крови межщины), антител к фосфолипидам, ТПО-антител, антител к рецепторам ТТГ и другие обследования.


• Анализ на свертываемость крови (коагулограмма).
Повышенная свертываемость крови приводит к образованию тромбозов в районе прикрепления эмбриона к стенке матки, нарушает его питание и приводит к ранним выкидышам (иногда еще до задержки).


• Анализ на кариотип.
Поможет выявить возможные отклонения на хромосомном уровне. Для расшифровки анализов обратитесь к генетику.


• Посткоитальный тест (проба Шуварского) - оценка взаимодействия сперматозоидов со цервикальной слизью (слизью шейки матки).
Возможно, что характер цервикальной слизи препятствует попаданию сперматозоидов в матку и маточные трубы.


• Иммунологическое исследование (чтобы исключить индивидуальную несовместимость).
В этом случае у женщины находят антитела к сперме мужа. Лечение: иммунизация женщин лимфоцитами мужа или донора.


• Проходимость маточных труб.
Постановка диагноза возможна с помощью гистеросальпингографии (ГСГ) или лапароскопии.


• Аномалии строения матки.
Вопреки распространенному мнению такие аномалии как перегородка, патологии эндометрия или миомы не всегда видны на УЗИ. В этом случае поможет гистероскопия. Для многих гистероскопических диагнозов (например: хронический эндометрит, гиперплазия эндометрия, полип эндометрия) требуется гистологическое подтверждение.

Если Вы не уверены в своем враче, обратитесь к другому врачу. "Свежий" взгляд на пациента и Ваш новый настрой творят чудеса. Медицина стала узконаправленной, не каждый гинеколог специализируется на бесплодии, поэтому ищите именно врачей успешно зарекомендовавших себя в этой области.