Показатели спермограммы



О том, как самостоятельно оценить спермограмму, можно прочитать в статье "Как расшифровать спермограмму: просто о сложном."

Sperma по-гречески значит «семя», gramma — «запись», спермограмма (или сперматограмма) — это полный развернутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.

Перечислим наиболее значимые показатели спермограммы (в скобках приведены их нормальные значения):

1. Количество эякулята (2-5 мл)

Если объем спермы менее 2 мл, в ней не хватит питательных веществ для того, чтобы обеспечить достаточную активность сперматозоидов.

2. Цвет (серовато-белый)

Прозрачность эякулята свидетельствует о пониженном содержании или отсутствии в нем сперматозоидов, красный цвет — о наличии в нем крови.

3. Уровень кислотно-щелочной среды - рН (7,2-7,4)

Если в органах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс, рН чаще всего понижается (т.е. растет кислотность). Если имеются нарушения в семенниках и/или простате, рН, как правило, растет (кислотность снижается). Редко, но бывает, что понижение/повышение рН происходит по другой схеме, однако в любом случае отклонение рН от нормы свидетельствует о «непорядке» в мочеполовой системе.

4. Время разжижения (20-30 мин)

Вначале эякулят имеет высокую вязкость, но через некоторое время разжижается до консистенции воды. Установлено, что время разжижения связано с объемом энергетических запасов спермы. Если оно мало, весьма вероятно, что у сперматозоидов, даже и подвижных, не хватит сил на достижение яйцеклетки.

5. Количество сперматозоидов в 1 мл (20-120 млн./мл)

Чем ниже этот показатель, тем меньше, естественно, вероятность зачатия, хотя малая концентрация сперматозоидов в эякуляте не обязательно свидетельствует о заболевании мочеполовой системы — она может быть следствием, например, очень активной половой жизни. Если количество сперматозоидов в 1 мл значительно превышает норму, это тоже понижает вероятность оплодотворения: сперматозоидам нелегко «протиснуться» к яйцеклетке.

6. Количество сперматозоидов во всем эякуляте (40-600 млн.)

Этот показатель скорее нужен для наглядности, нежели несет информативную нагрузку, поскольку, как сказали бы математики, является функцией от значений показателей (1) и (5).

7. Подвижность классифицируется обозначаясь латинскими буквами : класс А — активно-подвижные (т. e. 20-25 мкм/с), класс В - медленно подвижные (5-15 мкм/с) , А+В = в среднем 60-70%, класс С - с колебательным движением на месте (10-15%), класс D - неподвижные (20-25%)

Важно, чтобы активно-подвижных сперматозоидов было хотя бы не меньше, чем слабо-подвижных и вовсе неподвижных.

8. Патологические формы (морфология сперматозоидов) — общий процент патологических сперматозоидов - не более 50%.

Патологические формы непременно присутствуют — обычно 20-30%; однако если патологических форм более 50%, следует «бить тревогу».
Индекс тератозооспермии (ИТЗ) или индекс множественных аномалий - норма от0 до 1,6 (может быть от 1 до 3 ). Если 1, каждый спермий имеет по одному дефекту, 3 – сперматозоид имеет три дефекта (головки, тела и хвоста).
Индекс деформации ( SDI или индекс спермальных нарушений) - среднее количество патологий на один сперматозоид. При превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении и пациенты нуждаются в методике ЭКО+ИКСИ.

9. Лейкоциты (до 10 в поле зрения или менее 1 млн/мл. )

Лейкоциты могут попадать в сперму из яичек или простаты. Высокое содержание лейкоцитов в сперме — признак воспаления, локализованного в мочеполовой системе.

10. Спермагглютинация (нет)

Агглютинация (т.е. склеивание) сперматозоидов происходит при воспалительных или аллергических заболеваниях. В норме спермагглютинации быть не должно.

Но делать выводы на основе любой отдельной цифры неверно. У спермограммы есть своя внутренняя логика, взаимосвязь отдельных показателей. Они подтверждают друг друга или опровергают, если анализ сделан неверно. Врачи называют принцип чтения спермограммы «перекрестным», т.е. для оценки состояния мочеполовой системы мужчины и его способности к оплодотворению необходим комплексный анализ всех характеристик спермограммы.

Спермограмма должна выполняться после периода воздержания в течении от 3-х до 5-и дней.

Пробу следует собрать в лаборатории. Если это не представляется возможным, ее следует доставить в пределах от 30 минут до 1 часа от получения до начала исследования.

Чаще всего необходимо несколько исследований (2-30) с недельным или двухнедельными интервалами для начальной оценки. Анализ единичной пробы является неадекватным из-за выраженных колебаний продукции спермы у одного и того же человека.

Сперма должна быть защищена от воздействия температур (не ниже 30С и не выше 38 С) со времени сбора до начала анализа в лаборатории.

Вся проба должна быть получена путем мастурбации непосредственно в чистый стеклянный или пластмассовый сосуд, предварительно перед употреблением нагретый до комнатной температуры.

Нельзя использовать резиновые пробки или презервативы, поскольку они могут влиять на жизнеспособность сперматозоидов. Прерванный половой акт неприемлем ввиду потери части эякулята.

Если анализ спермы не позволяет выявить никаких аномалий, и у пациента отсутствуют какие-либо явные признаки пороков развития мочеполовой системы, то обследование мужчины на этом может быть закончено (необходимо обследовать женщину). Если во время анализов спермы будет установлено, что содержание в ней сперматозоидов снижено или они являются недостаточно жизнеспособными, или имеются изменения по другим показателям спермограммы, то пациент направляется на доп. обследование.


Читайте также :
О диагностике мужского бесплодия: врачи, анализы, обследования : "Диагностика бесплодия у мужчин".
Подробнее о методах исследования спермы : "Спермограмма: клиническое исследование эякулята". Статья медицинская, от читателя требует внимательности и пытливого ума.

О том, как самостоятельно оценить спермограмму, можно прочитать в статье "Как расшифровать спермограмму: просто о сложном."

Читайте также:

Благоприятные дни для зачатия

О менструальном цикле: что происходит в организме женщины с первого дня цикла до последнего.

Читать

О стимуляции овуляции и абсурдах лечения

О стимуляции овуляции, гормональной терапии и абсурдах лечения.

Читать

О фазе желтого тела или...

Вторая фаза цикла - от овуляции до последнего дня перед менструацией обычно продолжается от 12 до 16 дней. Недостаточность фазы желтого тела является наиболее частым гормональным нарушением

Читать

Тест на беременность

Действие тестов основано на выработке хорионического гормона, который начинает вырабатываться после имплантации эмбриона.

Читать

Тесты для определения овуляции

Тесты для определения овуляции

Читать

Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия)

Ультразвуковые признаки овуляции - исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, формировании желтого тела

Читать

Динамика превращений яичников и эндометрия

Динамика физиологических циклических превращений яичников и эндометрия.

Читать

Беременность после 35 лет

Хотя по медицинским показаниям считается, что лучше всего рожать в возрасте между 20 и 24 годами, многие женщины чувствуют, что в этом возрасте они не готовы стать мамой.

Читать
Leave a comment
Lub-And
Lub-And  21 апр. 2017  
Здравствуйте! Меня зовут Любовь, недавно была замершая беременность, муж сдал спермограмму, прошу расшифровать: Объём эякулята 3.5 мл Цвет молочно-белый Разжижение полное Вязкость 2. 00 см Запах специфический (каштана) Реакция (рН) 8. 0 Концетрация сперматозойдов 31. 0*10^6/мл Число сперматозойдов в эякуляторе 108. 5*10^6 Жизнеспособность сперм. (%живых, не окрашенных суправитальной окраской) 72% Подвижность: прогрессивно-подвижные (PR) 29% Подвижность: нерогрессивно-подвижные (NR) 14% Подвижность: неподвижные сперматозойды (акинезис) 57% Подвижность общая: 43 Морфология спрем. (по строгим критериям ВОЗ): нормвльные 4% Морфология сперм: аномалия головки 50% Морфология спери: аномалия шейки 29% Морфология сперм: аномалия хвоста 17% Клетки сперматогенеза 2 Агглютинация спрем: степень отсутствует Агрегация сперм: отсутствует Лейкоциты 2-4-5 в п/зр Спермиофаги - в п/зр Эритроциты - в п/зр Эпителиальные клетки 0-1 в п/зр Лецитиновые зерна незначительное Амилоидные тельца отсутствуют Тельца Труссо-Лалемана отсутствуют Кристаллы Беттхера (спермина) отсутствуют Кокки единичные Палочки отсутствуют Коккобациллярная флора отсутствует Полимофорные диплокакки отсутствуют Диплококки ГР (-) отсутствуют Trichomonas vaginalis отсутствуют Ключевые клетки отсутствуют Дрожжеподобные грибы: бластоспоры отстутствуют Дрожжеподобные грибы: псевдомицелий отсутствуют Спасибо!


Like
alenka
alenka  26 апр. 2017    
В данном результате основными минусом является морфология - т.е. низкое количество морфологически нормальных спермиев - 4 % (при норме более 30%) . Как правило при данных показателях врачи рекомендуют проведение процедуры ЭКО . Также стоит отметить пограничные показатели : рН - 8.0 и количество активно-подвижных спермиев - 29% (при норме более 30% ).


Like
Lub-And
Lub-And  27 апр. 2017    
Здравствуйте! Да, морфология 4%, это мало очень, но анализ был сделан по Крюгеру, там в нормах написано 4% и более, это всё равно только ЭКО?


Like
alenka
alenka  27 апр. 2017    
добавлю, в данной ситуации можно вместо ЭКО провести искусственную инсеменацию спермой мужа, если в клинике, где вы наблюдаетесь, смогут сделать предвари тельную очистку и фильтрацию спермы (чтобы остались только морфологически нормальные спермии ), при условии, что со стороны женщины репродуктивное здоровье без нареканий. Это и дешевле, и меньше рисков для женщины.


Like
alenka
alenka  27 апр. 2017    
В приведенном вами результате указано "по критериям ВОЗ" . Но в данном случае это не сильно влияет на результат . И по ВОЗ, и по Крюгеру - основная рекомендация - ЭКО . 4% морфологически нормальных спермиев - это мало для самостоятельного зачатия. Не спорю, чудеса случаются, у некоторых получается зачать и выносить с такими показателями. Но тут нужно помнить, что если зачатие произошло с участием патологического спермия, то результатом может быть невынашивание или патология плода. И чем больше количество патологических спермиев, тем выше такая вероятность.


Like
Lub-And
Lub-And  27 апр. 2017    
Большое спасибо за консультацию. Я с вами согласна полностью, что с такими показателями, если даже беременность, то может быть с патологией. Но, почему бы не рассмотреть вариант, к примеру разобраться, почему такая спермограмма,повышены лейкоциты, как вы писали пограничные значения Ph, может у мужа хронический простатит и стоит сначала пролечиться т.е. смотреть проблему в корень. Если показатели остаются такими же, то конечно только ЭКО или искусственную инсеменацию спермой мужа. У меня у самой стоял диагноз бесплодие 18 лет, ходила обследовалась, прошла все круги ада (стимуляция разными способами, лапараскопия, резекция яичников и многое другое), всё кроме ЭКО, потратила огромную сумму денег, но никто не поставил однозначный диагноз. Потом я стала сама изучать проблему, поняла, что у меня для зачатия повышен пролактин, хотя врачи твердили, что он в норме, стала пить бромокриптин и у меня наладился цикл, через три года забеременела, да, замершая беременность. Мне посоветовали врача гинеколога-эндокринолога, и она быстро нашла проблему, у меня АИТ и Гипотериоз, назначено лечение и теперь у меня всё отлично. Если я не права, поправьте меня пожалуйста. Заранее спасибо!


Like
alenka
alenka  28 апр. 2017    
Если по идейным или религиозным соображениям вы против ЭКО или ИИ, то можно рассмотреть и такой вариант. Но при этом вы должны понимать, что вариант выяснения и лечения причин плохой морфологии потребует очень много времени и денег. На морфологию сперматозоидов влияет очень много факторов: от экологии до генетики, т.е. улучшение может наступить (при наиболее удачном прогнозе) ближайшие 3-4 мес. (с учетом того, что сперматогенез занимает 2,5-3 мес.), а может не наступить никогда. При этом ситуация может складываться так же как и у вас (будете ходить по врачам годами, пока не попадется грамотный). Потому, лично я бы не стала тратить на этот вариант силы, время и деньги.


Like
alenka
alenka  28 апр. 2017    
Если по идейным или религиозным соображениям вы против ЭКО или ИИ, то можно рассмотреть и такой вариант. Но при этом вы должны понимать, что вариант выяснения и лечения причин плохой морфологии потребует очень много времени и денег. На морфологию сперматозоидов влияет очень много факторов: от экологии до генетики, т.е. улучшение может наступить (при наиболее удачном прогнозе) ближайшие 3-4 мес. (с учетом того, что сперматогенез занимает 2,5-3 мес.), а может не наступить никогда. При этом ситуация может складываться так же как и у вас (будете ходить по врачам годами, пока не попадется грамотный). Потому, лично я бы не стала тратить на этот вариант силы, время и деньги.


Like
zaminka_13
zaminka_13  14 март 2017  
Добрый день!
Подскажите пожалуйста ответы спермаграммы. Сможем ли обычным путем иметь детей, при том что у меня еще и поликистоз яичников.
Сдавали анализ по крюгеру.
Концентрация сперматозоидов 8*
\"А+B+C\" всего опдвижных спер.36%
\"a+b\" активноподв.и малоподвижные - 15* из них (а) 2% активноподвижные и 13%(b) малоподвижных
нормальные сперматозойды 3%
патологические формы сперматоз 97% ( по Крюгеру)
Все остальные показатели в норме.
Спасибо!


Like
alenka
alenka  20 март 2017    
При данных показателях самостоятельное зачатие крайне маловероятно .


Like
tuktarov82
tuktarov82  27 февр. 2017  
Добрый день.Какова вероятность беременности при следующих моих показателях спермограммы на сегодняшний день? Объем-2.0 ; концентрация 54 млн/мл; количество в порции 108. PR(a+b)=32%-16млн; NP(c)=6%-3млн; PR+NP (a+b+c)=38%; IM(d)=62%-31. Физ.свойства: время разжижения 10 мин; цвет матово-серый;вязкость 0.1 см, pH=7.4. Лейкоциты= 0; Круглые клетки= 1 млн/мл. Морфология по Крюгеру нормальные 6%;пат.головки 85%; шейки 5%;хвоста 4%. Заключение: Нормозооспермия. В настоящее время активно занимаюсь спортом, есть ожирение 1 степени. Проходил лечение в октябре 2016 по поводу воспалительного процесса у андролога. До лечения в сентябре 2016 показатели были такими: Объем-2.5 ; концентрация 122 млн/мл; количество в порции 306. PR(a+b)=28%-31млн; NP(c)=9%-10млн; PR+NP (a+b+c)=37%; IM(d)=63%-70млн. Физ.свойства: время разжижения 25 мин; цвет матово-серый;вязкость 0.1 см, pH=7.6. Лейкоциты=17.8 Круглые клетки= 19 млн/мл. Морфология по Крюгеру нормальные 2%;пат.головки 87%; шейки 9%;хвоста 2%. Заключение: Астенотератозооспермия. Лейкоспермия.
Благодарю.


Like
alenka
alenka  27 февр. 2017    
Видно, что есть положительная динамика по сравнению с предыдущим результатом. Однако 6% морфологически нормальных спермиев( по Крюгеру) не на много увеличивают вероятность зачатия по сравнению с предыдущим разом. Т.е. вероятность самостоятельного зачатия довольно низкая. На мой взгляд, нужно продолжать лечение, а также имеет смысл сдать гормональные анализы (если не сдавали). Часто, при ожирении, нарушается гормональный фон, что также влияет на сперматогенез .


Like
olgaormz
olgaormz  11 февр. 2017  
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какова вероятность зачатия при данных показателях. Объем 6,7мл, консистенция жидкая, цвет бело-серый, рН7,3, лейкоциты 0,6 эритроциты единичные, агглютинация не обнаружено, кол-во сперматозоидов в 1мл-42*10,кол-во сперматозоидов в эякуляте 281,4*10, прогрессивно-подвижные45%, не прогрессивной подвижные 7%, неподвижные 48%, деформированных 28% наличие флоры-скудная. Морфология: нормальные12%, патологические 88% клетки сперматогенеза 2:100 эпителий не обнаружено, лецитиновые зерна вмумеренном количестве, лейкоциты 0,6 млн/мл


Like
alenka
alenka  17 февр. 2017    
При данных показателях самостоятельное зачатие хотя и возможно, но вероятность его значительно снижена из-за низкого количества морфологически нормальных спермиев.


Like
smxblack
smxblack  11 февр. 2017  
Здравствуйте, помогите пожалуйста прочитать СГ. Возраст 31. Время воздержания 3 дня. Объем 4.1 мл. Цвет серовато-белый, мутный. Запах специфический. Вязкость менее 2 см. pH 8,0. Время разжижения менее 60 мин.Количество сперматозоидов в 1 мл 18 млн. Количество сперматозоидов в эякуляте 73 млн.800 тыс. Активно-подвижные А 69. Малоподвижные В 8. Неподвижные 23. Агглютинация +. Клетки сперматогенеза 2. Живые сперматозоиды 87.Нормальные сперматозоиды 13. Патологические формы 87. Патология головки 72. Патология шейки 10. Патология жгутика 5. Лейкоциты 0-2 в п/з. эритроциты нет. Прочее - липоидные тельца-умеренное к-во.


Like
alenka
alenka  17 февр. 2017    
В данном результате основным минусом является низкое количество нормальных спермиев (кстати, не указано: по ВОЗ, или более строгое по Крюгеру ) - 13% (при норме более 30% по ВОЗ) . Также из минусов можно отметить низкую концентрацию спермиев - 18млн/мл , при норме от 20 до 120 млн/мл , и вероятно связанную с этим незначительную агглютинацию (склеивание единичных спермиев). В данном случае, поскольку причиной нарушения морфологии может быть что угодно (от экологии до генетики) имеет смысл проконсультироваться у специалиста - уролога или андролога. При данном результате самостоятельное зачатие хотя и возможно, вероятность его значительно снижена.


Like
innysca
innysca  4 февр. 2017  
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, возможно ли забеременеть при таких показателях спермограммы. Объём 3,8 мл, pH 7,4, время разжижения-20 мин, вязкость 0,1см, концентрация спермы в 1 мл-31 млн. Быстро прогрессивные 15%, медленно-21%,без прогрессивного движения-18%, неподвижные-46%.Патологические формы головки-24%,со смешанной патологией-82%. Клетки сперматогенеза 1%, лецетиновые зёрна-умерен.кол-во. Агглютинация+, слизи нет, амилоидные тельца-нет,кристаллы Беттхера-нет. Заранее спасибо!


Like
alenka
alenka  6 февр. 2017    
При данных показателях самостоятельное зачатие возможно, однако вероятность его снижена из=за низкого количества активно-подвижных и морфологически нормальных спермиев.


Like
innysca
innysca  4 март 2017    
Здравствуйте! В прошлых результатах спермограммы допустили ошибку. Написали, что патологические формы спермиев-82%, на самом деле этот процент-показатель живых(ошиблись строчкой). Сдали повторно, количество живых даже выросло до 87%.Скажите, пожалуйста, насколько теперь меняется общая картина.
Новые показатели:
Объём 3,8 мл, pH 7,4, время разжижения-20 мин, вязкость 0,1см, концентрация спермы в 1 мл-48 млн. Быстро прогрессивные 17%, медленно-21%,без прогрессивного движения-24%, неподвижные-38%.Патологические формы головки-26%,живые-87%. Клетки сперматогенеза 1%, лецетиновые зёрна-умерен.кол-во. Агглютинация+, слизи нет, амилоидные тельца-нет,кристаллы Беттхера-нет. Заранее спасибо!


Like
alenka
alenka  6 март 2017    
В обновленном результате также остается проблема с малым количеством активно-подвижных спермиев. Однако, поскольку количество морфологически нормальных спермиев около 74% - это хороший показатель. Таким образом шансы на самостоятельное зачатие можно оценивать как нормальный обычные, но чуть ниже среднего, из-зав сниженного количества активно-подвижных .


Like